長期不定時腹痛及雙腰到肋骨不適感:解決方法及可能病因分析-肝膽腸胃科

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煩惱.....?


下列情形已經影響到生活了...一年多看診沒結果...長期不定時腹痛,腹痛開始後究天天幾乎24小時雙腰到肋骨正面背面都天天痛、壓迫感、緊緊不適感、還有一種說不出來的難過感覺~腹痛是不會天天24小時痛但雙腰到肋骨是天天的,然後時常沒撞到自然就瘀青~還有身體會長一些黑痣.,也是腹痛開始的而雙腰到肋骨處不適感不固定...但都是連續好幾天固定再同一個地方不適然後又換地方不適...有時右腰正面處.有時左腰正面處.有時雙腰正面處都會.有時右腰後面處.有時左腰後面處.有時雙腰後面處都會.有時左肋骨正面處.有時右肋骨正面處.有時左肋骨後面處.有時右肋骨後面處...總之就是不固定處不適...這情形已經一年多了,腹痛也一年多了一年多了,但腹痛不會天天痛,雙腰到肋骨是天天不適,雙腰是腹痛開始才開始這樣情行,之前都不會腸胃科、婦科、秘尿科、過敏風濕免疫科都看了沒有問題,腸胃科診斷為腸燥症但吃了一年多的藥都沒有好轉,腹痛跟雙腰沒有好轉……而腸胃科說雙腰到肋骨不適他無法判定是否與腸胃科有關...腸胃科胃鏡.大腸X光鋇劑.腹部超音波.糞便都檢查了都正常現在在神經內科診斷中...說我的形況很奇怪....= =想請問專業的醫生給我意見1.都檢查不出來怎麼辦??吃腸躁症的藥也沒好轉2.我得雙腰到肋骨正背面不是該怎麼辦??3.長瘀青.黑痣都是腹痛開始才這樣的是否有關連??



BV,20~29歲女性,詢問日期:2012/09/21

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:依你所提供的資訊,稍微不足,加上無法問診與理學檢查,要確實回答您的問題有困難. 若依您所描述,所有檢查都正常,又面臨疼痛的問題,應就目前神經內科的建議,追查骨骼肌肉神經的問題為優先. 瘀青.黑痣是否直接與腹痛相關連,依目前資訊亦無法回答是否直接相關.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師



回覆日期:2012/09/21

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,長期不定時的腹痛以及雙腰到肋骨的持續不適,這些情況已經影響到您的日常生活,並且經過多科的檢查後仍未能找到明確的病因,這確實讓人感到困擾。
以下是針對您問題的分析與建議。


可能的病因分析
1. 功能性腸道疾病:您提到腸胃科診斷為腸躁症,這是一種常見的功能性腸道疾病,可能導致腹痛、腹脹及排便習慣改變等症狀。
腸躁症的症狀有時會與心理因素有關,如壓力、焦慮等,這可能解釋為何藥物治療效果不佳。

2. 神經系統問題:由於您目前正在接受神經內科的診斷,這可能暗示著您的症狀可能與神經系統有關。
某些神經病變或神經痛可能會導致腹部及腰部的疼痛感。

3. 肌肉骨骼問題:長期的腰痛及肋骨不適也可能與肌肉或骨骼系統有關,特別是如果您有不良的姿勢或長時間的坐姿,這可能會導致肌肉緊張或疼痛。

4. 內臟問題:雖然您已經進行了多項檢查,但某些內臟問題如膽囊、肝臟或腎臟的問題有時可能不易被檢查出來,建議可以考慮進一步的影像學檢查,如腹部CT或MRI。

5. 皮膚病變:您提到的黑痣及瘀青,雖然目前無法確定是否與腹痛有關,但這些皮膚變化應該引起注意,特別是如果黑痣有變化或瘀青無明顯外傷的情況下,建議尋求皮膚科醫師的評估。


解決方法
1. 持續跟進醫療:由於多科檢查後未能找到明確的病因,建議您持續與主治醫師保持聯繫,並尋求進一步的檢查或轉診至其他專科,如疼痛科或風濕免疫科。

2. 心理健康評估:考慮到您的症狀可能與心理因素有關,建議尋求心理醫生的評估,特別是如果您感到焦慮或壓力。

3. 生活方式調整:保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動及良好的睡眠習慣,這些都有助於改善整體健康狀況。

4. 疼痛管理:如果疼痛影響到生活品質,可以考慮尋求疼痛管理專家的幫助,可能會有其他的治療選擇,如物理治療、針灸等。

5. 定期檢查:對於長期的症狀,建議定期回診,並持續監測任何新的症狀或變化,這有助於醫師更好地評估您的情況。


總結
您的情況複雜且持續,建議您不要放棄尋求醫療幫助,並持續與醫療團隊溝通。
每個人的病情都是獨特的,找到合適的診斷和治療方案可能需要時間和耐心。
希望您能早日找到病因,並獲得有效的治療。

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