輪流腹痛及腰部疼痛：該做哪些檢查？-肝膽腸胃科

不同部位輪流腹痛？

醫師您好，

最近數個月來開始在左下腹，右下腹，左上腹和右上腹有輪流性的腹痛(也就是有時會右下腹痛，有時則會是左下腹，以此類推)，合併有抽筋的感覺。

與其說只是腹痛，感覺比較靠近腹部的腰部（對不起不知如何說明）也會一起疼痛。

發作頻率有時是一天數次，有時則是數天一次，每次發作從數十秒至數分鐘不等，有時緊張起來也會發作。

疼痛程度算是輕微，就只是隱隱作痛+稍微抽筋般的疼痛而已。

體重似乎在這幾個月裡有稍微下降（82～83公斤左右下降至78公斤左右），但也沒有特別節食或運動，胃口也正常。

排便正常，糞便肉眼觀測沒有血，其餘狀況都正常。

從小就可以隨意打嗝（隨時，不管任何時間，任何情況），但屬於自願性的打嗝。不會忍不住打嗝。

家庭病史：婆婆在60歲左右時因胃癌去世。

請問這種情況，應該做何種檢查最為恰當？照CT，超音波，X光，胃鏡或大腸鏡？

謝謝醫師。

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2017/08/13

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

先生您好

應多是消化蠕動障礙，可先驗糞便潛血並服藥+調整作息/飲食習慣。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2017/08/13
資料來源：台灣e院 - 不同部位輪流腹痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您出現了輪流性的腹痛，並伴隨有抽筋感，這些症狀可能與多種因素有關，包括消化系統的問題、腸道功能障礙、甚至是心理因素等。
由於您提到的疼痛是輕微的，且發作頻率不一，這可能暗示著功能性問題，例如腸躁症或消化不良等。

首先，針對您的症狀，建議您可以考慮以下幾種檢查：
1. 腹部超音波：這是一種非侵入性的檢查方式，可以幫助評估腹部器官的狀況，包括肝臟、膽囊、腎臟及腸道等。
超音波檢查能夠排除一些結構性問題，如腫瘤、結石等。

2. CT掃描：如果超音波檢查結果不明確，或醫生懷疑有其他潛在問題，CT掃描可以提供更詳細的影像，幫助診斷腹部內部的病變。

3. 胃鏡或大腸鏡：這兩種檢查主要用於評估上消化道和下消化道的情況。
如果有持續的消化不良、胃痛或排便習慣改變，這些檢查可能是必要的。
不過，根據您目前的症狀，這兩項檢查可能不是首選。

4. 糞便潛血檢查：雖然您提到糞便觀察沒有血，但進行糞便潛血檢查可以進一步排除腸道出血的可能性。

5. 血液檢查：包括全血計數、肝腎功能、電解質等，這可以幫助評估身體的整體健康狀況，並排除其他系統性疾病。

在進行這些檢查之前，建議您先與您的主治醫師進行詳細的討論，讓醫生根據您的具體情況來決定最合適的檢查項目。
由於您有家庭病史（婆婆因胃癌去世），這也可能使醫生在評估時更加謹慎。

此外，您提到的體重下降和隨意打嗝的情況，可能與飲食習慣、壓力或焦慮有關。
建議您在日常生活中注意飲食，避免油膩、辛辣食物，並保持規律的作息，這些都有助於改善消化系統的健康。

最後，若檢查結果均正常，但症狀仍持續，您可能需要考慮尋求心理諮詢，因為有時候情緒壓力也會引發或加重身體的不適。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！