長期血便原因不明？肝膽腸胃科檢查全正常-肝膽腸胃科

糞便問題!!？

醫師你好我有長期上下腹痛的問題到建在已經一年多了~
糞便.胃鏡.肝膽超音波.大腸X光鋇劑檢查都正常,
上週五早晚大便兩次糞便都是條狀外表有紅色血...幾乎糞便外表都是血...然後用衛生紙擦屁屁時~衛生紙上卻沒有血...

醫生我想請問我ㄧ年內檢查了糞便.胃鏡.肝膽超音波.大腸X光鋇劑檢查都正常,怎麼會有血便?
我寫變隔兩天掛腸胃科醫師說我照過大腸X光不需再大腸鏡檢查了....這是為啥??

BB，20~29歲女性，詢問日期：2012/10/29

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
若大便顏色正常,但是,大便上嵌有鮮血的話,最常見的是痣瘡出血.若衛生紙擦拭沒有血的話,內痣的可能性很高.但是,少見之直腸炎,或直腸息肉也有可能會有這些現象. 建議多起身活動減少久坐不運動,並減少便祕,溫水坐浴.若情況未改善,建議就醫.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2012/10/29
資料來源：台灣e院 - 糞便問題!!

彙整補充說明

您好！針對您所描述的情況，長期的血便以及腹痛問題確實需要引起重視。
儘管您已經進行了多項檢查，包括糞便檢查、胃鏡、肝膽超音波和大腸X光鋇劑檢查，且結果均為正常，但血便的出現仍然是需要進一步探討的症狀。

首先，血便的原因可以有很多種，最常見的包括痔瘡、肛裂、直腸炎、腸道息肉等。
根據您的描述，血液主要附著在大便的外表，這通常與肛門周圍的問題有關，如痔瘡或肛裂。
這些情況下，血液可能會在排便時因為壓力而出現，但不一定會在衛生紙上看到血。
這是因為血液可能是在腸道內部的某個部位出現的，而不是來自於肛門的外部。

另外，您提到的腹痛問題也可能與腸道功能有關，尤其是如果您有便秘或腸躁症的情況。
腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一種常見的腸道功能性疾病，可能會導致腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
這種情況下，腸道的運動可能會受到影響，導致糞便的形狀和質地改變，進而引發不適。

至於為什麼醫生建議不需要再進行大腸鏡檢查，這可能是基於您之前的檢查結果以及目前的症狀。
大腸X光鋇劑檢查可以提供腸道結構的資訊，但它無法如大腸鏡檢查那樣直接觀察腸道內部的情況。
醫生可能認為您的症狀不符合需要進行大腸鏡檢查的標準，或是認為目前的情況可以透過其他方式進行管理。

然而，若您的血便情況持續或加重，建議您再次與醫生溝通，強調您的擔憂和症狀的變化。
醫生可能會考慮重新評估您的情況，並決定是否需要進一步的檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他可能的病因。

在此同時，您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，保持良好的水分攝取，這有助於改善便秘問題。

2. 運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

3. 定期檢查：持續關注您的症狀變化，定期回診，並與醫生保持良好的溝通。

最後，請務必重視身體的任何異常變化，及時就醫，確保健康。
希望您早日康復！