糖尿病患者需注意：酒類對血糖的影響及胰島素副作用-家醫科

胰島素疑問？

陳醫師您好1酒類沒有糖份為什麼對糖尿病人有傷害2注射胰島素會有什麼後遺症目前是用諾和密斯30

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2013/01/15

陳柏璋醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主治醫師

網友您好：

來信提到第一個問題，是飲酒和糖尿病的關係。這兩者的互動很複雜，在此簡化為幾個層面：
(1) 空腹飲酒：瞬間酒精濃度升高，會抑制肝醣釋放葡萄糖至血液中，導致加重低血糖的症狀，嚴重的話會造成昏迷，因此絕對不可以空腹飲酒。
(2) 飯後飲酒：酒精會增加胰島素的阻抗性，讓飯後血糖變得較難以控制，在控制不佳的糖尿病病患身上，飯後血糖會升高。
(3) 酒精的熱量很高：每公克酒精含7大卡的熱量，這些熱量將會轉換成脂肪囤積在肝臟及腹部其它地方，導致脂肪肝和肥胖，進一步加重胰島素阻抗性，惡化血糖的控制。因此，酒精的熱量必須計入每日攝取的總熱量之內，以兼顧體重控制。
(4) 很多酒精性飲料含有糖份，比如水果酒、紅酒等等，這些糖份常常是升糖效果很高的單、雙醣類，飲用過量不利於血糖控制。
對於任何一個糖尿病患者，我們都會建議絕對不可以空腹飲酒，若不得已必須飲酒，請向您的醫師諮詢血糖控制的狀況，是否可以適量小酌。就算是血糖穩定、控制良好的糖尿病患，飲酒量也必須控制在安全範圍內 (男性每天小於20公克、女性每天小於10公克酒精)，如此才能兼顧飲酒對心血管系統的益處、以及不干擾糖尿病病情控制。
第二個問題是關於注射胰島素的後遺症。注射胰島素最大的副作用是低血糖，如果胰島素的劑量、作用時間和飲食的升糖作用沒有密切配合，很容易在注射胰島素後、進食之前發生血糖過低。長期使用胰島素，若持續注射同一個部位，少數人會出現皮下萎縮或肥厚的現象。另外，傳統的動物性胰島素容易有過敏、蕁麻疹、水腫等副作用，現在多已使用人類胰島素的類似物 (您使用的諾和密斯30－NovoMix 30，即是一種人類胰島素類似物)，基本上過敏的症狀已經大幅減少，可以放心使用。
以上回答，希望對您有幫助。

回覆日期：2013/01/15
資料來源：台灣e院 - 胰島素疑問

彙整補充說明

糖尿病患者在飲食和生活習慣上需要特別謹慎，尤其是對於酒類的攝取和胰島素的使用。
針對您的問題，我將分別說明酒類對糖尿病的影響以及注射胰島素可能帶來的副作用。

首先，關於酒類的影響，雖然某些酒類本身不含糖分，但它們對血糖的影響卻是多方面的。
1. 空腹飲酒的風險：當糖尿病患者空腹飲酒時，酒精會抑制肝臟釋放葡萄糖，這可能導致低血糖的風險增加。
低血糖的症狀包括頭暈、心悸、出汗，嚴重時甚至可能導致昏迷。
因此，糖尿病患者絕對不應該空腹飲酒。
2. 飯後飲酒的影響：酒精會增加胰島素的抵抗性，這意味著即使在進食後，血糖也可能因為酒精的影響而難以控制。
這對於血糖控制不佳的患者來說，尤其危險。
3. 酒精的熱量：每克酒精含有約7大卡的熱量，這些熱量會轉化為脂肪，可能導致體重增加，進而加重胰島素抵抗，影響血糖控制。
4. 含糖飲料的風險：許多酒類飲品（如甜酒、調酒等）含有額外的糖分，這會直接影響血糖水平。
因此，糖尿病患者在飲酒時應謹慎選擇，並且最好在進餐時適量飲用。

接下來，關於胰島素的副作用，注射胰島素的主要風險是低血糖。
這通常發生在胰島素劑量過高、飲食不足或運動過量的情況下。
低血糖的症狀包括出汗、心悸、顫抖、頭暈等，嚴重時可能導致昏迷或癲癇發作。
除了低血糖外，長期使用胰島素還可能導致以下問題：1. 注射部位的變化：如果長期在同一部位注射胰島素，可能會導致皮下脂肪萎縮或肥厚，這會影響胰島素的吸收效果。
2. 過敏反應：雖然現代的胰島素製劑（如諾和密斯30）已經大幅減少過敏反應的風險，但仍有少數患者可能會出現過敏症狀，如皮疹或水腫。
3. 胰島素抵抗：隨著時間的推移，某些患者可能會發展出胰島素抵抗，這意味著需要更高的胰島素劑量來達到相同的血糖控制效果。

總結來說，糖尿病患者在飲酒時應特別謹慎，並且應該與醫生討論適合的飲酒量和方式。
同時，使用胰島素的患者也應定期監測血糖，並注意注射部位的變化，以確保治療的安全和有效性。
建議您定期與醫療團隊溝通，根據個人的健康狀況調整治療方案，這樣才能更好地控制血糖，降低併發症的風險。