胰島素疑問?
陳醫師您好1酒類沒有糖份為什麼對糖尿病人有傷害2注射胰島素會有什麼後遺症目前是用諾和密斯30
陳先生,20~29歲男性,詢問日期:2013/01/15
陳柏璋 醫師回覆-家醫科
網友您好:來信提到第一個問題,是飲酒和糖尿病的關係。
這兩者的互動很複雜,在此簡化為幾個層面:(1) 空腹飲酒:瞬間酒精濃度升高,會抑制肝醣釋放葡萄糖至血液中,導致加重低血糖的症狀,嚴重的話會造成昏迷,因此絕對不可以空腹飲酒。
(2) 飯後飲酒:酒精會增加胰島素的阻抗性,讓飯後血糖變得較難以控制,在控制不佳的糖尿病病患身上,飯後血糖會升高。
(3) 酒精的熱量很高:每公克酒精含7大卡的熱量,這些熱量將會轉換成脂肪囤積在肝臟及腹部其它地方,導致脂肪肝和肥胖,進一步加重胰島素阻抗性,惡化血糖的控制。
因此,酒精的熱量必須計入每日攝取的總熱量之內,以兼顧體重控制。
(4) 很多酒精性飲料含有糖份,比如水果酒、紅酒等等,這些糖份常常是升糖效果很高的單、雙醣類,飲用過量不利於血糖控制。
對於任何一個糖尿病患者,我們都會建議絕對不可以空腹飲酒,若不得已必須飲酒,請向您的醫師諮詢血糖控制的狀況,是否可以適量小酌。
就算是血糖穩定、控制良好的糖尿病患,飲酒量也必須控制在安全範圍內 (男性每天小於20公克、女性每天小於10公克酒精),如此才能兼顧飲酒對心血管系統的益處、以及不干擾糖尿病病情控制。
第二個問題是關於注射胰島素的後遺症。
注射胰島素最大的副作用是低血糖,如果胰島素的劑量、作用時間和飲食的升糖作用沒有密切配合,很容易在注射胰島素後、進食之前發生血糖過低。
長期使用胰島素,若持續注射同一個部位,少數人會出現皮下萎縮或肥厚的現象。
另外,傳統的動物性胰島素容易有過敏、蕁麻疹、水腫等副作用,現在多已使用人類胰島素的類似物 (您使用的諾和密斯30-NovoMix 30,即是一種人類胰島素類似物),基本上過敏的症狀已經大幅減少,可以放心使用。
以上回答,希望對您有幫助。
回覆日期:2013/01/15
彙整補充說明
糖尿病患者在飲食和生活方式上需要特別謹慎,尤其是對於酒類的攝取和胰島素的使用。
首先,針對您提到的酒類對糖尿病患者的影響,雖然某些酒類本身不含糖分,但酒精的代謝過程會對血糖控制造成影響。
1. 酒類對糖尿病的影響:
- 空腹飲酒的危險:空腹飲酒會導致血糖急劇下降,因為酒精會抑制肝臟釋放葡萄糖,這可能引發低血糖,甚至昏迷。
糖尿病患者應避免空腹飲酒。
- 飯後飲酒的影響:酒精會增加胰島素的抵抗性,這意味著即使在進食後,血糖的控制也會變得更加困難,特別是對於已經控制不佳的患者。
- 熱量與體重管理:酒精本身含有較高的熱量(每克酒精約7大卡),這些熱量可能轉化為脂肪,進而導致肥胖和脂肪肝,進一步加重胰島素抵抗,影響血糖控制。
因此,糖尿病患者在飲酒時必須計算這些熱量,並確保不會超過每日的熱量攝取限制。
- 含糖飲料的風險:許多酒類飲品(如水果酒、甜酒等)含有額外的糖分,這些糖分會直接影響血糖水平,糖尿病患者應特別注意。
2. 胰島素的副作用:
- 低血糖:注射胰島素的主要風險是低血糖,尤其是在劑量不當或飲食不規律的情況下。
低血糖的症狀包括出汗、心悸、頭暈、甚至昏迷,因此患者需要定期監測血糖,並在必要時調整胰島素劑量。
- 注射部位的問題:長期在同一部位注射胰島素可能導致皮下組織的萎縮或肥厚,這會影響胰島素的吸收效果。
因此,建議患者定期更換注射部位。
- 過敏反應:雖然現代的胰島素類似物(如諾和密斯30)過敏反應的風險已大幅降低,但仍有少數患者可能會出現過敏反應,如皮疹或水腫等。
總結來說,糖尿病患者在飲酒時應謹慎,最好在醫師的指導下進行,並且要定期監測血糖以避免低血糖的風險。
同時,使用胰島素的患者也應注意劑量的調整和注射部位的變換,以減少副作用的發生。
透過良好的飲食控制、適度的運動和定期的醫療檢查,糖尿病患者可以更有效地管理自己的病情。
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