甚麼樣的精神疾病有殺人傾向，應如何救治？
別人眼中的我們是極乖極孝順不頂嘴的孩子，而我父親更是一個不吃喝嫖賭，煮飯洗衣的好男人，只是不太會說話，年紀長我母親10幾歲的84歲老榮民。
但因我母親前幾日放話哪天要來我住處殺我父親，同歸於盡，我們又不想報警，畢竟她是我媽，但我們真的不知如何解決這困境，因此來請教。
我母親好的時候是個很好的母親，但愛過多反而是種枷鎖，但更長的時候是我母親情緒起伏過大，我們常不知他為何生氣，伴隨而來的肢體暴力，小時候可能只為了一科沒滿分，就被毒打，幾個小孩被吊起來打，揹著大理石椅罰跪更是常見。
一直覺得我母親有妄想偏執狂、控制欲極強，極不信任人，在他眼中無一好人，愛比較，拿別人來數落我們，永遠不知足，欲求不滿，別人永遠是錯，只有她是對的，我們都需要無條件服從她。
嫌父親不中用，沒賺更多的錢她花，就算她這10年平均每年出國4次(只為了炫耀用)，她自己沒工作，父親也把所有經濟大權交由他來掌管，來揮霍，她還是不滿足。
這10幾年父親因年老體衰，加上中過風，腳力一直不好，去年底一場夜半緊急胃出血要送急診，我媽任憑救護人員忙東忙西，硬是不起床協助，甚至我爸掛病危亦不來看顧，口裡聲聲說恨死我爸，我爸如何如何不好，對她多差，詛咒他趕緊死掉(自我們小孩有印象起，從沒看過我爸對不起我媽)，但我們都很清楚她把一些小事放大，或著已經產生記憶重組，顛倒是非的情況發生了，但她卻深信不疑。
父親出院後我接他同住，因為他身體大不如前，這有電梯方便他輪椅進入，也免我母親叨念，影響他心情，也請外佣照顧。
此時我媽卻又恨死我們都偏袒我爸，認為她為這個家辛辛苦苦，我爸卻在享福，因此放話說等她哪天活夠，要來我這找我爸同歸於盡，講此話時，她表情憤恨難平，因之前有前例，她也會動手打我爸，甚至二三次揮刀，二次我們搶下來藏好，一次卻誤傷到我妹。
我們十分擔心我爸的安危，甚至旁人。
我母親有姊妹，但因其個性古怪孤僻，對她的姊妹也是抱怨連連，我的阿姨們並不能做些勸阻，我們等同孤立無援。
很抱歉叨叨絮絮這麼多，我們沒辦法送她去醫院檢查，也不確定她的問題是否已經達到疾病狀態。
但從她愈來愈頻繁重複那些她自以為是的事實，及愈來愈氣憤我爸的狀況下，我們很擔心就算她有一半的時間看起來是正常的，她已經瀕臨失心瘋狀況，我家人的生命受到威脅。
想請問醫生如何在她未就醫狀況下(她不會承認，也不願就醫的)，可以確診她的狀況，如果是精神疾病，可以用哪些方法處理，我們只希望報警是最後一招。
謝謝醫生看此長篇大論。
V，40~49歲女性，詢問日期：2013/03/05
黃韋欽 醫師回覆-精神科
致 發問網友:根據您的陳述您母親可能有邊緣型人格障礙或是偏執妄想症的傾向宜儘速帶她本人至精神科門診接受評估萬一情況緊急或危險時 可以請警消人員協助送醫直接掛精神科急診 讓醫師評估是否啟動強制住院或通報家暴希望 以上資訊能有幫助 祝平安順心黃韋欽 敬上
回覆日期：2013/03/05
彙整補充說明
根據您所描述的情況，您的母親似乎可能存在一些嚴重的心理健康問題，這些問題不僅影響到她的生活品質，也對家庭成員的安全造成威脅。
您提到的情緒起伏、妄想、控制欲以及暴力行為，可能與某些精神疾病有關，例如邊緣型人格障礙或偏執型人格障礙等。
這些疾病常常伴隨著情緒不穩定、對他人的不信任以及極端的情緒反應。
首先，對於您母親的情況，最重要的是尋求專業的精神健康評估。
雖然她不願意就醫，但您可以考慮以下幾種方法來促進她的就醫意願：
1. 尋求專業協助：可以聯絡當地的精神健康機構或社會服務機構，請他們提供建議或協助。
這些機構通常有經驗的專業人員，可以幫助您評估情況並提供適當的建議。
2. 家庭會議：如果可能的話，與其他家庭成員一起進行一次家庭會議，討論您母親的行為對家庭的影響，並表達對她的關心。
這樣的會議可以讓她感受到來自家人的支持，而不是孤立無援。
3. 尋求社會支持：可以尋找社會工作者或心理諮詢師，這些專業人士可以幫助您制定應對策略，並提供情感支持。
4. 記錄行為：如有可能，記錄下您母親的行為和言語，這些記錄可以在尋求專業幫助時提供有用的資訊，幫助醫生更好地理解她的狀況。
5. 危機干預：如果您認為她的行為可能對自己或他人造成直接的危險，您應該立即聯絡當地的緊急服務或精神健康危機干預團隊。
這些專業人員可以在危機情況下進行評估並提供必要的干預。
在治療方面，精神疾病的治療通常包括藥物治療和心理治療。
藥物可以幫助穩定情緒，減少妄想和焦慮，而心理治療則可以幫助患者理解自己的情緒和行為，並學習更健康的應對方式。
對於不願意就醫的患者，可能需要透過強制就醫的方式來確保他們的安全，這通常需要專業人員的介入。
最後，您和您的家人也需要照顧好自己的心理健康。
面對這樣的情況，可能會感到焦慮、沮喪或無助，尋求心理諮詢或支持小組的幫助，能夠讓您獲得情感支持和應對策略。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您和您的家人能夠早日找到解決問題的辦法，保護好自己和家人的安全。
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