精神疾病患者的殺人傾向：如何預防和治療？-精神科

甚麼樣的精神疾病有殺人傾向，應如何救治？

別人眼中的我們是極乖極孝順不頂嘴的孩子，而我父親更是一個不吃喝嫖賭，煮飯洗衣的好男人，只是不太會說話，年紀長我母親10幾歲的84歲老榮民。但因我母親前幾日放話哪天要來我住處殺我父親，同歸於盡，我們又不想報警，畢竟她是我媽，但我們真的不知如何解決這困境，因此來請教。
我母親好的時候是個很好的母親，但愛過多反而是種枷鎖，但更長的時候是我母親情緒起伏過大，我們常不知他為何生氣，伴隨而來的肢體暴力，小時候可能只為了一科沒滿分，就被毒打，幾個小孩被吊起來打，揹著大理石椅罰跪更是常見。
一直覺得我母親有妄想偏執狂、控制欲極強，極不信任人，在他眼中無一好人，愛比較，拿別人來數落我們，永遠不知足，欲求不滿，別人永遠是錯，只有她是對的，我們都需要無條件服從她。嫌父親不中用，沒賺更多的錢她花，就算她這10年平均每年出國4次(只為了炫耀用)，她自己沒工作，父親也把所有經濟大權交由他來掌管，來揮霍，她還是不滿足。
這10幾年父親因年老體衰，加上中過風，腳力一直不好，去年底一場夜半緊急胃出血要送急診，我媽任憑救護人員忙東忙西，硬是不起床協助，甚至我爸掛病危亦不來看顧，口裡聲聲說恨死我爸，我爸如何如何不好，對她多差，詛咒他趕緊死掉(自我們小孩有印象起，從沒看過我爸對不起我媽)，但我們都很清楚她把一些小事放大，或著已經產生記憶重組，顛倒是非的情況發生了，但她卻深信不疑。父親出院後我接他同住，因為他身體大不如前，這有電梯方便他輪椅進入，也免我母親叨念，影響他心情，也請外佣照顧。此時我媽卻又恨死我們都偏袒我爸，認為她為這個家辛辛苦苦，我爸卻在享福，因此放話說等她哪天活夠，要來我這找我爸同歸於盡，講此話時，她表情憤恨難平，因之前有前例，她也會動手打我爸，甚至二三次揮刀，二次我們搶下來藏好，一次卻誤傷到我妹。我們十分擔心我爸的安危，甚至旁人。
我母親有姊妹，但因其個性古怪孤僻，對她的姊妹也是抱怨連連，我的阿姨們並不能做些勸阻，我們等同孤立無援。
很抱歉叨叨絮絮這麼多，我們沒辦法送她去醫院檢查，也不確定她的問題是否已經達到疾病狀態。但從她愈來愈頻繁重複那些她自以為是的事實，及愈來愈氣憤我爸的狀況下，我們很擔心就算她有一半的時間看起來是正常的，她已經瀕臨失心瘋狀況，我家人的生命受到威脅。想請問醫生如何在她未就醫狀況下(她不會承認，也不願就醫的)，可以確診她的狀況，如果是精神疾病，可以用哪些方法處理，我們只希望報警是最後一招。謝謝醫生看此長篇大論。

V，40~49歲女性，詢問日期：2013/03/05

黃韋欽醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：台灣e院體適能主治醫師

致發問網友:
根據您的陳述您母親可能有邊緣型人格障礙
或是偏執妄想症的傾向
宜儘速帶她本人至精神科門診接受評估

萬一情況緊急或危險時可以請警消人員協助送醫
直接掛精神科急診讓醫師評估是否啟動強制住院或通報家暴
希望以上資訊能有幫助祝平安順心

黃韋欽敬上

回覆日期：2013/03/05
資料來源：台灣e院 - 甚麼樣的精神疾病有殺人傾向，應如何救治

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的母親似乎有著嚴重的情緒與行為問題，這可能與精神疾病有關。
從您提到的情況來看，她的情緒波動、妄想、控制欲以及對他人的不信任，可能暗示著她存在某種精神健康問題，例如邊緣型人格障礙或偏執型人格障礙。
這些問題不僅影響她的生活質量，也對家庭成員造成了極大的壓力和潛在的危險。

首先，對於您母親的情況，最重要的是要評估她的心理健康狀態。
儘管她不願意就醫，您仍然可以考慮以下幾種方法來處理這一困境：
1. 尋求專業幫助：即使她不願意接受治療，您仍然可以尋求心理健康專業人士的建議。
您可以帶著她的情況去看精神科醫生，讓專業人士進行評估。
這可能需要一些說服的技巧，您可以試著用她能接受的方式來引導她，例如強調這是為了她的健康。

2. 建立支持系統：與其他家庭成員或朋友分享您的擔憂，尋求他們的支持和建議。
這樣不僅可以減輕您的壓力，還能讓您獲得更多的資源和幫助。

3. 危機干預：如果您認為她的行為對您父親或其他家庭成員構成了直接的威脅，您應該考慮緊急干預。
這可能包括聯繫當地的心理健康危機中心或社會服務機構，請求他們的協助。

4. 教育與溝通：了解更多關於精神疾病的知識，這樣您可以更好地理解她的行為，並在與她溝通時採取更有效的方式。
嘗試用非對抗的方式與她交流，避免引發她的防衛心理。

5. 考慮法律途徑：如果情況變得非常危險，您可能需要考慮報警或尋求法律保護。
這應該是最後的手段，但在某些情況下，這可能是保護您父親和其他家庭成員的必要措施。

6. 長期照護的考量：如果她的狀況持續惡化，您可能需要考慮長期照護的選項。
這可以包括尋找合適的療養機構或社會服務機構，以確保她能夠獲得適當的照顧。

在處理這些問題時，保持冷靜和耐心是非常重要的。
精神疾病的患者往往需要時間來接受自己的狀況，並且可能會對外界的干預感到抵觸。
您和您的家人需要共同努力，尋找最合適的解決方案，並確保每個人的安全與健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的家人能夠度過這段艱難的時期。