請問一下人格分裂及精神分裂？
黃醫師您好，我有一位姐姐曾在貴院強制治療精神疾病5年以上(法院判決，張淑華)，於今年過年前辦出院後，雖然有定期回貴院拿藥吃，實際沒在吃藥，後來發生了吞藥自殺被送至台大雲林分院急救後，要出院時打護士後被抓進精神病房治療，後來家人受不了淑華的吵鬧，故又辦出院，後來在7/28又發生一些事情，被我送至台中童綜合醫院治療，但被童綜合醫院的醫生判斷為人格問題，不能住進慢性病房，我覺得很奇怪的，我姐姐狀況一直沒改善，而且貴院、台南成大、台南奇美、台大雲林分院，皆無與家屬談過我家有人格問題，且也取得了永久的重大傷病卡、中度精神障礙手冊，人格分裂及精神分裂判斷有依據?我姐在家會造成家人及周遭親朋好友困擾，已向童醫院醫生說明，醫生似乎堅持叫我開始找其他醫療機構，我想了解人格及精神怎麼判斷，人格真的不能住慢性病房嗎(且重大及中度障礙會變成無效，要自費)，萬一淑華出造成社會案件，醫院沒責任嗎?醫院可以輕易判斷請家屬將病人辦出院嗎?家屬要如何處理這類型的病人呢?醫生一直說不要剌激淑華的話，就不會有什麼問題，但淑華的想法、行為等，長期下來家屬也無法接受，怎麼可能沒有爭吵，而且出院不按時吃藥且狂吃剌激食物(茶、咖啡、暴飲暴食等)，家屬也無法一直送進醫院、送出醫院，且她也不會想住院，造成很大的困擾，家屬要如何取得資源安置呢?
張小安，30~39歲男性，詢問日期：2012/08/28
黃彥穎 醫師回覆-精神科
張先生好我是張醫師 因黃醫師已離開本院 先由本人回覆您的問題精神病患者不願就醫住院是常態可以請其親近者勸說他 用他能接受的說法來鼓勵他 首先是勸說他按時服用藥物 這是很重要的部份至於住院的部份 醫院都可以安排協助 只是當事人的態度很重要 而且住院時需其本人及家人簽名同意如果其精神行為不穩定 有自傷 或傷人的行為時 可以申請啟動強制住院(如您所提到的自殺行為時) 您可以去電衛生所或消防隊求助最後當家人無法在居家環境照顧時 可以考量長期照護的機構 機構名單在各醫院社工室 或 區公所社會科都可以取得祝 身心健康嘉南療養院 一般精神科 張芳榮上
回覆日期：2012/08/28
彙整補充說明
人格分裂（解離性身份疾患）與精神分裂（思覺失調症）是兩種不同的精神疾病，雖然有時候會被混淆，但它們的症狀、成因及治療方式都有所不同。
首先，精神分裂症（思覺失調症）主要是由於大腦中神經傳導物質的失調，特別是多巴胺系統的異常，導致患者出現幻覺、妄想、情感平淡等症狀。
這種疾病通常需要藥物治療，並且患者可能會有社交功能的障礙，影響日常生活。
相對而言，解離性身份疾患（人格分裂）則是由於個體在面對極端壓力或創傷時，心理防衛機制的結果。
患者可能會出現多重身份或人格，這些人格之間可能沒有記憶的連結，患者在某些情況下可能會失去對自己行為的控制。
這種情況通常需要長期的心理治療，幫助患者整合不同的人格，並學習健康的情緒處理方式。
針對您姐姐的情況，首先，醫療機構在診斷時會根據患者的症狀、病史以及家屬的描述來進行評估。
如果醫生判斷為人格問題，可能是因為她的行為模式和情緒反應更符合解離性身份疾患的特徵，而不是精神分裂症。
至於是否能住進慢性病房，這通常取決於患者的病情穩定性及醫療機構的政策。
解離性身份疾患患者的住院需求可能不如精神分裂症患者那麼迫切，因為他們的症狀可能不會持續到需要長期住院的程度。
在您姐姐的情況中，若她不願意按時服藥或接受治療，這會對她的病情造成不利影響。
家屬可以試著與她進行開放的溝通，了解她的想法和感受，並鼓勵她尋求專業的幫助。
若她的行為對自己或他人造成威脅，則可以考慮尋求法律途徑進行強制住院。
此外，家屬也可以尋求社會資源的支持，例如社會工作者或心理諮詢師的協助，幫助您姐姐獲得適當的照護和支持。
許多醫療機構或社會服務機構都提供相關的資源，可以協助家屬找到合適的照護方案。
最後，面對這樣的情況，家屬的支持和理解是非常重要的。
儘管情況可能會讓人感到沮喪，但持續的關心和耐心，並尋求專業的幫助，將有助於改善您姐姐的狀況。
希望您能夠找到合適的資源，幫助她走出困境。
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