人格分裂與精神分裂：如何判斷和應對？-精神科

請問一下人格分裂及精神分裂？

黃醫師您好，我有一位姐姐曾在貴院強制治療精神疾病5年以上(法院判決，張淑華)，於今年過年前辦出院後，雖然有定期回貴院拿藥吃，實際沒在吃藥，後來發生了吞藥自殺被送至台大雲林分院急救後，要出院時打護士後被抓進精神病房治療，後來家人受不了淑華的吵鬧，故又辦出院，後來在7/28又發生一些事情，被我送至台中童綜合醫院治療，但被童綜合醫院的醫生判斷為人格問題，不能住進慢性病房，我覺得很奇怪的，我姐姐狀況一直沒改善，而且貴院、台南成大、台南奇美、台大雲林分院，皆無與家屬談過我家有人格問題，且也取得了永久的重大傷病卡、中度精神障礙手冊，人格分裂及精神分裂判斷有依據?我姐在家會造成家人及周遭親朋好友困擾，已向童醫院醫生說明，醫生似乎堅持叫我開始找其他醫療機構，我想了解人格及精神怎麼判斷，人格真的不能住慢性病房嗎(且重大及中度障礙會變成無效，要自費)，萬一淑華出造成社會案件，醫院沒責任嗎?醫院可以輕易判斷請家屬將病人辦出院嗎?
家屬要如何處理這類型的病人呢?醫生一直說不要剌激淑華的話，就不會有什麼問題，但淑華的想法、行為等，長期下來家屬也無法接受，怎麼可能沒有爭吵，而且出院不按時吃藥且狂吃剌激食物(茶、咖啡、暴飲暴食等)，家屬也無法一直送進醫院、送出醫院，且她也不會想住院，造成很大的困擾，家屬要如何取得資源安置呢?

張小安，30~39歲男性，詢問日期：2012/08/28

黃彥穎醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：靜和醫院精神科主治醫師

張先生好

我是張醫師因黃醫師已離開本院先由本人回覆您的問題

精神病患者不願就醫住院是常態
可以請其親近者勸說他用他能接受的說法來鼓勵他首先是勸說他按時服用藥物這是很重要的部份

至於住院的部份醫院都可以安排協助只是當事人的態度很重要而且住院時需其本人及家人簽名同意

如果其精神行為不穩定有自傷或傷人的行為時可以申請啟動強制住院
(如您所提到的自殺行為時) 您可以去電衛生所或消防隊求助

最後當家人無法在居家環境照顧時可以考量長期照護的機構機構名單在各醫院社工室或區公所社會科都可以取得

祝身心健康

嘉南療養院一般精神科張芳榮上

回覆日期：2012/08/28
資料來源：台灣e院 - 請問一下人格分裂及精神分裂

彙整補充說明

人格分裂（解離性身份疾患）與精神分裂（思覺失調症）是兩種截然不同的精神疾病，理解這兩者的差異對於妥善應對病患的情況至關重要。

首先，精神分裂症（思覺失調症）是一種主要影響思考、情感和行為的精神疾病，患者可能會出現幻覺、妄想、情感平淡等症狀。
這種疾病通常需要藥物治療來調整腦內神經傳導物質的失衡，並且患者在病發期間可能無法意識到自己的病情。

相對而言，解離性身份疾患（人格分裂）則是由於過去的創傷或壓力所引起的，患者可能會出現多重身份或人格，這些人格之間可能會有記憶的斷層。
患者在某些情況下可能會失去對自己行為的控制，並且對於某些人格的存在並不知情。
這種情況通常需要長期的心理治療來幫助患者整合不同的人格，並學習如何應對壓力和情緒。

針對您姐姐的情況，首先要強調的是，持續的醫療跟進和適當的藥物治療是非常重要的。
若她不按時服藥，可能會導致病情惡化，進而影響她的行為和情緒。
家屬在這方面可以扮演支持者的角色，鼓勵她遵循醫生的建議，並且在她情緒不穩定時提供理解和支持。

在醫療機構的判斷上，醫生會根據患者的症狀、病史以及臨床評估來決定是否需要住院治療。
若患者的行為對自己或他人構成威脅，醫生有權啟動強制住院程序。
至於人格問題是否能住進慢性病房，這通常取決於醫療機構的政策以及患者的具體情況。

如果您姐姐的行為造成了家庭的困擾，建議可以尋求社會工作者或心理健康專業人士的協助，了解可用的資源和支持系統。
許多地方的社會服務機構提供心理健康支持、家庭輔導和資源連結，這些都可以幫助家屬更好地應對。

最後，對於家屬來說，了解病情、保持耐心和尋求專業的支持是非常重要的。
面對精神疾病，家屬的情緒和心理健康同樣需要關注，適時尋求心理諮詢或支持團體的幫助，可以幫助您更好地應對這一挑戰。
希望您姐姐能夠在專業的幫助下逐步改善，並且家屬也能夠獲得所需的支持和資源。