Ketorolac與Warfarin互動作用及重度疼痛治療方案探討-藥物

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ketorolac使用問題?


家父服用warfarin,最近車禍肋骨骨折,如果在醫院以ketorolac針劑止痛,會有副作用嗎?
如果只打一針會不會產生交互作用?
服用warfarin,以何種藥物治療重度疼痛較不會有副作用?
骨折重度疼痛服用克他服寧,一日3次,一次1顆,可以有效止痛嗎?
因家父服用後不到半小時又很痛,但不知該如何止痛,醫師說要忍耐,但重度疼痛應該很難忍受吧?



alice,40~49歲女性,詢問日期:2013/03/11

侯芳敏 醫師回覆-藥物


您好:warfarin:是維生素K拮抗劑,可抑制肝合成有功能的凝血因數II、VII、IX、X。
本品服後,2~7天起效,與肝素不同,在體外無抗凝作用。
能通過胎盤,不通過乳汁 用於防治血栓栓塞性疾病。
副作用:主要不良反應是出血,最常見為鼻衄、牙齦出血、皮膚瘀斑、血尿、子宮出血、便血、傷口及潰瘍處出血等,vitamin K會減少抗凝血劑的效果,vitamin E 會增加抗凝血劑的效果,所以使用維他命E和k要小心‧飲食提示:1.可能會減少warfarin作用之食物蔬菜:蘆筍、花椰菜、甘藍、菠菜、包心菜、萵苣、高麗菜、芥藍、酪梨、海帶其他:人蔘、動物的肝臟、綠茶、諾麗果汁、黃豆製品、綜合維他命、藍綠藻、輔酶Q102.可能會增加warfarin作用之食物銀杏抽提物、大蒜精、薑汁、當歸、黨參、黃耆、甘菊、甘草、納豆、月見草油、蔓越莓汁、木瓜酵素、芒果、洋蔥、Vit E及具活血化瘀效果之中藥克他服寧25 MG:適應症:鎮痛、消炎:慢性關節風濕、僂麻質斯變形性關節症、變形性脊椎症、腰痛症、骨盤內炎症、末梢神經病變、腰部椎間突出症。
每日要三次,克他服寧Cataflam和 Warfarin 可能會增加胃潰瘍,也要小心使用,但是短期使用應該還好‧ketorolac:迅速有效地解除疼痛、發炎之症狀,為短期急性疼痛發作之治療劑只打一針會不會產生交互作用,抑制血小板凝集可能延長出血時間故禁用於手術前給藥當緊急止血時須小心使用,好多止痛藥較有胃潰瘍的副作用,但是如果很痛時還是要治療,您父親有服用warfarin我想醫師應該會注意到的,如果短期服用倒是還好,或是可麻煩醫師使用長效性的止痛藥不要一天服用3次,一天一次的藥品可以增加您父親服藥的順從性‧



回覆日期:2013/03/11

彙整補充說明


在探討Ketorolac與Warfarin的互動作用及重度疼痛的治療方案時,首先需要了解這兩種藥物的特性及其可能的副作用。

Warfarin是一種口服抗凝血劑,主要用於預防和治療血栓形成。
它的作用是通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成來達到抗凝效果,因此使用Warfarin的患者需要特別注意出血風險。
常見的副作用包括鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑等。

Ketorolac則是一種非類固醇消炎藥(NSAID),主要用於短期緩解中度至重度疼痛。
它的作用機制是通過抑制環氧化酶(COX)來減少前列腺素的合成,從而達到鎮痛和消炎的效果。
然而,Ketorolac也有可能增加出血的風險,特別是在與抗凝劑如Warfarin同時使用時,因為它可能會抑制血小板的凝集功能,進而延長出血時間。

針對您父親的情況,如果他在醫院接受Ketorolac的注射,雖然短期使用一針的風險相對較低,但仍然需要謹慎考量。
醫師在開立這種藥物時,通常會評估患者的整體健康狀況及出血風險。
如果只打一針,理論上不會立即產生顯著的交互作用,但仍需密切觀察出血的情況。

對於服用Warfarin的患者,若需治療重度疼痛,建議選擇其他類型的止痛藥物,例如對乙醯氨基酚(Acetaminophen),因為它不會影響凝血功能,且相對安全。
此外,某些類固醇藥物在短期內也可能是可考慮的選擇,但需在醫師的指導下使用。

至於克他服寧(Cataflam),它的主要成分是Diclofenac,屬於NSAID類藥物,對於骨折引起的疼痛有一定的止痛效果。
然而,對於已經在服用Warfarin的患者,使用這類藥物時也需謹慎,因為它可能會增加出血的風險。
如果您父親在服用克他服寧後不到半小時又感到疼痛,這可能表示該藥物的效果未能達到預期,或是疼痛的程度過於嚴重。

在面對重度疼痛的情況下,忍耐並不是一個理想的解決方案。
建議您與醫師進一步溝通,尋求更有效的止痛方案。
醫師可能會考慮調整止痛藥物的種類或劑量,或是採取其他輔助療法,如物理治療、熱敷或冷敷等,來幫助緩解疼痛。

總結來說,對於服用Warfarin的患者,選擇止痛藥時需特別謹慎,並在醫師的指導下進行,以降低出血風險並有效控制疼痛。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝您的父親早日康復。

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