嬰兒隱睪症：治療後的精子生產和生育能力-泌尿科

隱睪症副睪分離？

許醫師您好,

小兒出生檢查兩側睪丸均未下降，左側睪丸遇較高水溫偶會下降至陰囊，
醫師判斷右側睪丸在一歲之後不太有機會自行下降，因此於小兒7個月大進行右側睪丸固定術，
但術中醫師解釋小兒的副睪與睪丸未相連，將影響精子傳送的路徑，但賀爾蒙分泌不受影響，
想請教許醫師幾個問題，謝謝您。

(1)右側睪丸未來是否仍會製造精子，但不具一般正常的生育能力，未來僅能依靠人工生殖方式?還是連精子也不會製造而萎縮?是否賀爾蒙的分泌不受影響?
(2)何時可開始追蹤右側睪丸的精子生殖能力?
(3)有何方法可提前知道左側睪丸是否也有同樣的問題?

謝謝您!

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2013/05/21

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

匿名：

你好

1.若右側睪丸功能正常，可以製造精子。只是無法運送，精子會自然吸收。男性荷爾蒙就跟精子一樣，只要睪丸功能正常，是可以製造。

註：就像接受過輸精管結紮的男性一樣

2.右側睪丸的生殖能力？？？
我想，只能就觀察睪丸的發育來間接判斷。比如說：大小、彈性等。檢驗無法針對右側睪丸做檢驗。若一定要判斷，可能需要做右側睪丸的切片檢查，看是否正常，不過，這是侵入性的檢查，很少做。

3.至於左側睪丸，一樣無法針對單側做檢查。若真的怕副睪丸不通，可以做攝影檢查：就是將顯影劑打到相對位置，再接受放射科檢查，看是否暢通。不過，也很少人做，大部分用於輸精管接通手術後追蹤。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2013/05/21
資料來源：台灣e院 - 隱睪症副睪分離

彙整補充說明

隱睪症是一種常見的男性生殖系統發育異常，通常在出生後不久就會被發現。
根據您提供的情況，您的小兒在出生時兩側睪丸均未下降，並且右側睪丸在七個月大時進行了固定手術。
手術後，對於未來的生育能力和精子生產的問題，以下是針對您的問題的詳細解答。

(1) 右側睪丸的精子生產與生育能力
右側睪丸在手術後是否能夠正常製造精子，主要取決於睪丸的功能是否正常。
若右側睪丸的組織健康且能夠正常分泌男性賀爾蒙（如睪固酮），則理論上仍然可以製造精子。
然而，由於副睪丸與睪丸未相連，這可能會影響精子的運送路徑，導致精子無法有效地進入射精管，最終可能會被身體吸收而無法排出。

在這種情況下，雖然睪丸仍然可以製造精子，但由於無法正常運送，未來的生育能力可能會受到影響。
若睪丸的功能持續正常，賀爾蒙的分泌也不會受到影響，這意味著小兒的性徵發育和其他生理功能仍然可以正常進行。

(2) 追蹤右側睪丸的精子生殖能力
通常在青春期開始後，醫生會建議進行精液分析，以評估睪丸的生殖能力。
這通常在12至16歲之間進行，因為這時期睪丸的功能會逐漸成熟，並且精子的生產會達到穩定的水平。
若有需要，醫生可能會建議進行睪丸切片檢查，以評估睪丸內部的精子生成情況，但這是一項侵入性檢查，通常不會輕易進行。

(3) 確認左側睪丸的健康狀況
要提前了解左側睪丸是否存在類似的問題，通常可以通過定期的醫學檢查來進行評估。
醫生會檢查睪丸的大小、形狀及其位置，並可能會進行超音波檢查，以評估睪丸及副睪的健康狀況。
若有任何異常，醫生會根據具體情況建議進一步的檢查或治療。

總結來說，隱睪症的治療和後續的生育能力評估是一個複雜的過程，建議您定期帶小兒回診，與專業醫師討論相關的檢查和治療方案，以確保小兒的生殖健康。
若有任何疑慮或問題，隨時與醫療團隊保持聯繫，尋求專業的建議和支持。