夏季熱引發的持續發燒與拉肚子：該如何判斷和處理？-兒科

關於夏季熱的問題!？

蕭醫師您好:
日前在5/18日凌晨時,我家弟弟突然發燒到38度,送去高雄長庚急診抽血驗尿驗糞便檢查,並給予退燒藥水,但一小時後並未減退,仍持續在38度,但退燒藥水時效未到無法繼續給予退燒藥水,又沒燒到38.5度所以無法給予塞劑,所以給予躺冰枕,但因冰枕躺到最後裡面的冰水跑出來,因未及時發現,所以體溫燒到了40度,並給予塞劑,以及住院處理!
在急診到住院期間都持續在拉肚子跟發燒,但抽血驗尿驗糞便檢查都正常,醫師斷定是腸胃炎,直到禮拜一的下午五點一直到隔天早上都沒再燒,所以醫生就讓我家弟弟出院了,但出院的時候仍然持續拉肚子,隔天仍然又燒了起來,但並沒有回去給長庚的醫師看,先到我家附近的診所就診,發現到我家弟弟喉嚨有點紅,肺部有點痰,開了伊普芬退燒藥以及一些感冒藥給我,要我家弟弟每次吃藥時加3.5cc的伊普芬,直到昨天藥沒了,又回去診所回診檢查,發現喉嚨沒有紅腫了,肺部痰也沒ㄌ,但體溫仍然持續在37.2度,有點偏高,所以診所的醫師要我回高雄長庚再次檢查,看看到底是哪裡出現異狀,從診所回到家,大約中午時我有幫我家弟弟量體溫,體溫升高到38度,所以又送回到高雄長庚急診室,又給我家弟弟抽血驗尿檢查,抽血驗尿檢查都正常,醫師檢查也沒有任何異狀,所以醫師是認為是"夏季熱",今天我有給我家弟弟做了體溫的紀錄:
早上七點剛起床體溫37度,冷氣室溫26度
8點耳溫37.3度,冷氣室溫26度
10:30耳溫37.4度,冷氣室溫25度
11:53耳溫37.6度,沒開冷氣室溫29度
下午1:58耳溫36.7,午休睡覺冷氣室溫27度
下午3:54耳溫36.8度,午休睡醒馬上量,冷氣室溫26度
晚上6:40耳溫37.1度,沒開冷氣室溫28度
晚上八點左耳耳溫36.8,右耳耳溫37.2,冷氣室溫25度
晚上睡覺36.3度,冷氣室溫25度
共大了兩次糊便,尿液少,不太愛喝水,但給予點解質水會喝,會流汗,但汗水不多也不少!精神狀況都還好,食量也不錯!
1.這樣像是夏季熱嗎?
2.請問夏季熱狀況會持續多久?超過多久就須看醫生呢?
3.我家弟弟睡覺容易流汗,這是正常嗎?

莊太太，30~39歲女性，詢問日期：2013/05/27

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

1.夏季熱常見於夏天氣溫較高時，六個月到三歲大的嬰幼兒，可能是此時
期幼兒的體溫調節功能尚未成熟，使得體溫隨著環境溫度升高而上升，
ㄧ般具有規律性(白天較高，傍晚後退燒，到清晨體溫又再逐漸上升)，
體溫通常升高至腋溫攝氏38度或耳溫38度半左右，一般較少超過39度以
上。須先排除其他生病的診斷，記錄體溫符合前述的型態，這時才可診
斷為夏季熱。
2.夏季熱和氣候有關，可能直到秋天涼爽了才改善。夏季熱為良性問題，
通常年齡漸大會逐漸改善，沒有"超過多久就須看醫生"的問題，主要是
上述診斷的問題。
3.小兒新陳代謝較快易流汗是常見正常的。極少數罕見病態原因如:心臟
疾病、甲狀腺功能亢進、肺結核等，但這些通常多會合併其他症狀。

回覆日期：2013/05/27
資料來源：台灣e院 - 關於夏季熱的問題!

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的弟弟出現的症狀確實有可能與「夏季熱」有關。
夏季熱通常發生在氣溫較高的季節，特別是對於年齡在六個月到三歲的幼兒來說，因為他們的體溫調節功能尚未成熟，容易受到環境溫度的影響而出現發燒的情況。
根據您的描述，弟弟的體溫變化符合夏季熱的特徵，尤其是白天體溫較高，晚上或清晨會有所下降。

1. 是否像是夏季熱？

您弟弟的症狀，包括發燒、拉肚子，且檢查結果正常，這些都符合夏季熱的特徵。
夏季熱的體溫通常不會持續高於39度，且多數情況下伴隨著良好的精神狀態和食慾。
由於您提到弟弟的精神狀況良好，食量也不錯，這進一步支持了夏季熱的可能性。

2. 夏季熱的持續時間及就醫建議：
夏季熱的持續時間因個體差異而異，通常會隨著氣候變化而改善，可能會持續到秋季氣溫下降。
一般來說，若症狀持續超過一週，或出現其他異常症狀（如持續高燒、劇烈腹痛、脫水等），則應該考慮再次就醫。
特別是如果出現持續的腹瀉或嘔吐，可能需要進一步檢查以排除其他潛在的感染或疾病。

3. 睡覺容易流汗是否正常？

小孩在睡覺時流汗是相對常見的現象，尤其是在夏季或高溫環境中。
這是因為小孩的新陳代謝較快，且他們的汗腺發育尚未完全，容易在睡眠中流汗。
只要沒有伴隨其他異常症狀（如持續高燒、呼吸困難等），通常不需過度擔心。

補充建議：
- 在家中，建議保持室內通風，適當調整空調溫度，避免過冷或過熱的環境。

- 確保弟弟有足夠的水分攝取，尤其是在發燒和拉肚子的情況下，應該適時補充電解質水，以防脫水。

- 觀察弟弟的症狀變化，若有任何惡化或新症狀出現，應及時就醫。

總之，根據目前的情況，弟弟的症狀有可能是夏季熱，但仍需密切觀察其狀況，並在必要時尋求醫療幫助。
希望您的弟弟能早日康復！