慢性攝護腺炎治療：Finasteride 副作用及替代方案探討-泌尿科

用藥問題？

請問得了慢性攝護腺炎醫師用Finasteride 5mg（波斯卡）每天一顆
我吃了約一星期左右感覺副作用有點困擾，性慾以及射精高潮沒有那麼強烈逐漸消失！

因為之前有抽尿培養細菌還要再一星期才能回診，一個月前溫水坐浴加吃膀胱鬆弛劑疼痛已經好多了，

也正如我前面所說性功能有受影響，擅自停藥會不會影響療程？

因為做攝護腺超音波發現有點肥大，醫師說兩個原因1發炎腫脹2體型的關係

我現在很擔心這個藥停用之後是不是還會影響性功能一段時間才能恢復呢？

讓攝護腺變小的藥只有這種嗎？有沒有類似作用卻不會有性功能障礙副作用的藥可以代替？

慢性攝護腺炎一般使用治療攝護腺肥大的藥算是很常見的嗎（在年輕的患者身上）？

目前預防性吃抗生素兩星期...回診尿液培養沒有細菌是不是就代表是無菌性不用在吃抗生素？

目前就幾個問題，麻煩醫師了。

自由人，30~39歲男性，詢問日期：2013/08/26

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

自由人：

你好

1.請問得了慢性攝護腺炎醫師用Finasteride 5mg（波斯卡）每天一顆
我吃了約一星期左右感覺副作用有點困擾，性慾以及射精高潮沒有那麼強烈逐漸消失！因為之前有抽尿培養細菌還要再一星期才能回診，一個月前溫水坐浴加吃膀胱鬆弛劑疼痛已經好多了，也正如我前面所說性功能有受影響，擅自停藥會不會影響療程？

本來所有的藥物都有副作用，若無法適應，當然可以先停藥物。不過，痛藥物當然會影響治療。建議若停藥物後，立刻回門診，與醫師溝通更改藥物。

2.因為做攝護腺超音波發現有點肥大，醫師說兩個原因1發炎腫脹2體型的關係。我現在很擔心這個藥停用之後是不是還會影響性功能一段時間才能恢復呢？

這個藥物就是有這樣的副作用。

3.讓攝護腺變小的藥只有這種嗎？有沒有類似作用卻不會有性功能障礙副作用的藥可以代替？

藥物很多種，不過要縮小攝護腺的藥物，副作用都會有。
註：可以使用交感神經藥物來控制攝護腺，就沒有性功能方面的副作用。

3.慢性攝護腺炎一般使用治療攝護腺肥大的藥算是很常見的嗎（在年輕的患者身上）？

很常使用。

3.目前預防性吃抗生素兩星期...回診尿液培養沒有細菌是不是就代表是無菌性不用在吃抗生素？

看臨床病狀。有時需使用抗生素4-12周。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2013/08/26
資料來源：台灣e院 - 用藥問題

彙整補充說明

慢性攝護腺炎的治療是一個複雜的過程，尤其當涉及到使用Finasteride（波斯卡）這類藥物時，患者常常會面臨副作用的困擾。
Finasteride主要用於治療攝護腺肥大及某些類型的脫髮，其作用是通過抑制5α-還原酶來減少二氫睪固酮（DHT）的生成，進而減少攝護腺的大小。
然而，這類藥物的副作用，包括性慾減退、射精困難等，確實是許多患者所報告的常見問題。

首先，關於您提到的性功能影響，這是Finasteride的一個已知副作用。
根據臨床研究，部分患者在使用此藥物後會經歷性慾減退或射精量減少的情況。
這些副作用在停藥後通常會逐漸改善，但每位患者的恢復時間可能有所不同。
若您擔心停藥會影響療程，建議您與醫師進行詳細的討論，尋求專業的意見。
擅自停藥可能會影響治療效果，因此最好在醫師的指導下進行。

至於替代藥物，雖然Finasteride是目前常用的藥物之一，但還有其他選擇。
例如，α-腎上腺素拮抗劑（如Tamsulosin）可以幫助緩解尿道的壓力，改善尿流，而不會像Finasteride那樣影響性功能。
這類藥物通常被用於治療攝護腺肥大引起的尿路症狀，並且副作用相對較少。

慢性攝護腺炎的治療中，使用治療攝護腺肥大的藥物在年輕患者中並不罕見。
雖然這類患者的年齡較輕，但慢性攝護腺炎的發病率在不同年齡層中都有可能出現。
對於無菌性攝護腺炎，若尿液培養未檢出細菌，這並不代表完全不需要抗生素治療，因為有時候病原體可能無法在常規培養中檢出。
若症狀持續，醫師可能會建議進一步的檢查或延長抗生素的使用時間。

最後，對於慢性攝護腺炎的管理，除了藥物治療，還可以考慮其他輔助療法，如物理治療、熱療、或是生活方式的調整（如多喝水、避免刺激性食物等）。
這些方法可以幫助緩解症狀，提高生活品質。

總之，面對慢性攝護腺炎的治療，建議您與醫師保持良好的溝通，根據自身的情況調整治療方案，並在醫師的指導下進行用藥，以達到最佳的療效和最小的副作用。
希望您能早日康復！