用藥問題？
請問得了慢性攝護腺炎醫師用Finasteride 5mg（波斯卡）每天一顆我吃了約一星期左右感覺副作用有點困擾，性慾以及射精高潮沒有那麼強烈逐漸消失！因為之前有抽尿培養細菌還要再一星期才能回診，一個月前溫水坐浴加吃膀胱鬆弛劑疼痛已經好多了，也正如我前面所說性功能有受影響，擅自停藥會不會影響療程？
因為做攝護腺超音波發現有點肥大，醫師說兩個原因1發炎腫脹2體型的關係我現在很擔心這個藥停用之後是不是還會影響性功能一段時間才能恢復呢？
讓攝護腺變小的藥只有這種嗎？
有沒有類似作用卻不會有性功能障礙副作用的藥可以代替？
慢性攝護腺炎一般使用治療攝護腺肥大的藥算是很常見的嗎（在年輕的患者身上）？
目前預防性吃抗生素兩星期...回診尿液培養沒有細菌是不是就代表是無菌性不用在吃抗生素？
目前就幾個問題，麻煩醫師了。
自由人，30~39歲男性，詢問日期：2013/08/26
許維愷 醫師回覆-泌尿科
自由人：你好1.請問得了慢性攝護腺炎醫師用Finasteride 5mg（波斯卡）每天一顆我吃了約一星期左右感覺副作用有點困擾，性慾以及射精高潮沒有那麼強烈逐漸消失！因為之前有抽尿培養細菌還要再一星期才能回診，一個月前溫水坐浴加吃膀胱鬆弛劑疼痛已經好多了，也正如我前面所說性功能有受影響，擅自停藥會不會影響療程？
本來所有的藥物都有副作用，若無法適應，當然可以先停藥物。
不過，痛藥物當然會影響治療。
建議若停藥物後，立刻回門診，與醫師溝通更改藥物。
2.因為做攝護腺超音波發現有點肥大，醫師說兩個原因1發炎腫脹2體型的關係。
我現在很擔心這個藥停用之後是不是還會影響性功能一段時間才能恢復呢？
這個藥物就是有這樣的副作用。
3.讓攝護腺變小的藥只有這種嗎？
有沒有類似作用卻不會有性功能障礙副作用的藥可以代替？
藥物很多種，不過要縮小攝護腺的藥物，副作用都會有。
註：可以使用交感神經藥物來控制攝護腺，就沒有性功能方面的副作用。
3.慢性攝護腺炎一般使用治療攝護腺肥大的藥算是很常見的嗎（在年輕的患者身上）？
很常使用。
3.目前預防性吃抗生素兩星期...回診尿液培養沒有細菌是不是就代表是無菌性不用在吃抗生素？
看臨床病狀。
有時需使用抗生素4-12周。
若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
行政院衛生署 台東醫院 關心您以上由 泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期：2013/08/26
彙整補充說明
慢性攝護腺炎的治療是一個複雜的過程，尤其是當使用Finasteride（波斯卡）這類藥物時，患者可能會面臨一些副作用。
Finasteride主要用於治療攝護腺肥大及某些類型的脫髮，透過抑制5α-還原酶來減少二氫睪固酮（DHT）的生成，進而減少攝護腺的大小。
然而，這類藥物的副作用包括性慾減退、勃起功能障礙及射精問題等，這些都是患者在使用過程中可能會遇到的困擾。
首先，關於您提到的性慾及射精高潮的減弱，這確實是Finasteride的常見副作用之一。
若您在使用藥物後感受到這些不適，建議您不要擅自停藥，而是應該儘快與您的醫師溝通。
醫師可以根據您的具體情況，評估是否需要調整用藥或更換其他治療方案。
停藥後，性功能的恢復時間因人而異，有些患者可能會在停藥後幾天內恢復正常，但也有可能需要更長的時間。
至於讓攝護腺變小的藥物，除了Finasteride，還有其他選擇，例如Dutasteride（杜特斯特）也是一種5α-還原酶抑制劑，效果類似，但副作用可能也相似。
若您希望尋找不會影響性功能的替代藥物，可以考慮使用α-adrenergic blockers（如Tamsulosin），這類藥物主要是透過放鬆攝護腺及膀胱頸部的平滑肌來改善尿流，通常不會對性功能造成明顯影響。
在年輕患者中，使用治療攝護腺肥大的藥物是相對常見的，尤其是在慢性攝護腺炎的情況下，因為這些藥物可以幫助減輕症狀並改善生活品質。
至於您提到的抗生素使用，若尿液培養結果顯示無細菌感染，則通常不需要繼續使用抗生素，因為無菌性慢性攝護腺炎的治療重點在於症狀管理，而非抗生素治療。
總結來說，面對慢性攝護腺炎及其治療，最重要的是與醫師保持良好的溝通，根據自身的反應及副作用調整治療方案。
若您對目前的治療方案感到不適，請務必告知醫師，以便尋找最適合您的治療方式。
希望您能早日恢復健康！
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