咳嗽、瘦體重、聲帶沙啞：應如何追蹤？-內科

不知如何是好?？

蕭醫師您好:
我是基隆的市民,也是你的病人,原來你也是這個group裏的其中一位醫師.呵.
關於我去年咳了將近八個多月,作了不少的檢查,瘦了將近九公斤,但卻不知
為什麼的情形下,我也就算了,去年十二月間,有人要我將所照斷層的片子帶去到台大醫院看,看了之後,醫師覺得某一部位有陰影,懷疑我可能長了什麼不好的東西,但不十分清楚.就將我轉至腫瘤科肺癌特別門診,替我作了一些心裏建設,萬一如果是.........於是再作了一些的檢查,因從最早榮總照完片子後我曾用過所謂的民間療法,不知是否因有療效,所以後來台大再照斷層的報告出來之後,醫師一直覺得不太可能片子怎麼是正常的,他也說不出所以然,只說我可以暫時放心了,於是我完全放了心,也不再管它.
今年開始,我聲音開始變得沙啞,從四月中間開始,到現在五月底我又漸漸瘦了三公斤,我的食量完全正常,沒有減少,也沒有特別吃得很多,曾經醫師建議我須追蹤,我的朋友們也很多都覺得我不太好,我也不知道該怎麼辦,只好請教您了,我到底要再看要追蹤什麼呢?

信託你的病人上

sarah Wang，30~39歲女性，詢問日期：2002/05/29

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

sarah Wang小姐您好:
閣下的問題主要為體重減輕與聲音沙啞,這兩者的可能診斷很多,嚴重度各有不同,無法詳述;而已做過的檢查有哪些?結果如何?都關係者疾病的鑑別診斷.非常抱歉,我無法就此建議,做哪一些追蹤檢查.
建議至醫學中心做再一次的評估.謝謝您的信任;但是所述問題可能蘊含重要的病因,真得不適合在此,即妄下推論或診斷.
祝健康

回覆日期：2002/05/29
資料來源：台灣e院 - 不知如何是好?

彙整補充說明

您好，感謝您對我的信任，針對您的情況，我會提供一些建議和相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

首先，您提到的症狀包括長期咳嗽、體重減輕、聲音沙啞，這些都是需要重視的警訊。
咳嗽持續八個月，且伴隨著體重減輕九公斤，這可能暗示著潛在的健康問題。
雖然您在台大醫院的檢查結果顯示正常，但仍然有必要進一步追蹤，因為某些疾病在早期可能不易被檢測出來。

追蹤建議
1. 重複影像學檢查：建議您定期進行胸部X光或CT掃描，以便持續監測肺部的狀況，特別是之前提到的陰影部位。
醫生可能會根據影像學的變化來決定是否需要進一步的檢查或治療。

2. 肺功能測試：這可以幫助評估您的呼吸狀況，了解是否有氣喘或其他呼吸道疾病的可能性。

3. 血液檢查：包括全血球計數、肝腎功能、甲狀腺功能等，這些可以幫助排除其他系統性疾病或內分泌問題。

4. 耳鼻喉科檢查：由於您有聲音沙啞的情況，建議您就診耳鼻喉科，進行喉部檢查，了解是否有聲帶的病變或其他喉部問題。

5. 營養諮詢：由於您有體重減輕的情況，建議尋求營養師的幫助，制定合適的飲食計畫，以確保攝取足夠的營養。

可能的病因
1. 慢性支氣管炎或肺部疾病：長期咳嗽可能與慢性支氣管炎、肺氣腫或其他肺部疾病有關，這些疾病可能需要長期管理。

2. 過敏或氣喘：如果咳嗽伴隨著喘息或呼吸困難，可能是過敏或氣喘的表現，這需要進一步的檢查來確認。

3. 腫瘤或其他病變：儘管目前的檢查結果正常，但不排除有些病變在早期可能無法被檢測出來，因此持續追蹤是必要的。

4. 心理因素：長期的咳嗽和體重減輕有時也可能與心理壓力有關，建議您在必要時尋求心理諮詢。

總結
您的症狀需要持續的關注和追蹤，建議您與主治醫師保持良好的溝通，定期回診，並根據醫師的建議進行必要的檢查。
保持健康的生活方式，適當的運動和均衡的飲食，對於改善您的健康狀況也有幫助。
希望您能早日康復，若有任何疑問或需要進一步的協助，隨時可以聯繫我。
祝您健康！