久咳不愈：胸腔內科專業諮詢-胸腔內科

久咳不癒原因諮詢？

7／30不小心擤鼻涕拿錯紙吸入指甲穴屑（之前無感冒），8／1怕跑到氣道去耳鼻喉科就診醫生說不像，8月上旬開始乾咳八月中有再去一次耳鼻喉科就診九月初開始去醫學中心就診，咳嗽次數增加痰越來越多，多為白色或透明泡沫痰偶爾帶黃絲，中間有幾次感覺胸刺痛跟喉頭有血味，9.20 21有一兩天起床感覺血味很重，總共照兩次X光跟一次肺功能檢測沒發現異樣
10月初做CT檢查結果是小支氣管炎，問醫生有無異物說沒看到，但不能保證沒異物，9月到10月多有幾次感覺呼吸不太到氣而且心跳很快測量在靜止狀態會跑到100多下目前到現在還在咳都是有時咳有時不咳的模式跟頻率，咳起來的時候有時候還是很厲害,已經快咳滿三個月，完全沒有吸煙喝酒習性跟歷史。

目前用藥
1.Curam 625mg
2.Xyzal 5mg
3.Romicon-A
4.Acetaminophen500mg
5.MECATER tab 25mcg
6.Aligitab 200mg
7.KLARICID 500mg
8.Zcough 100mg

想請問醫生這樣一直久咳的原因到底為何？
是否會是異物的不完全阻塞又或病毒感染或其他因素造成？
是否能夠治癒？
如果可以治癒又大概要花多久的時間？

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2024/10/22

沈伯全醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
建議提供影像門診諮詢，胸腔科門診很多類似您狀況的病人，使用合適藥物多半可以改善。

回覆日期：2024/10/22
資料來源：台灣e院 - 久咳不癒原因諮詢

彙整補充說明

根據您的描述，您已經經歷了長達三個月的咳嗽，並且伴隨有痰、胸痛及偶爾的血味，這些症狀確實令人擔憂。
您提到的情況可能涉及多個因素，包括過敏反應、感染、氣道刺激或潛在的異物阻塞等。

首先，您提到在7月30日不小心吸入了指甲屑，這可能會導致氣道的刺激，進而引發咳嗽。
雖然耳鼻喉科醫生認為這不太可能，但有時候小的異物仍可能造成持續的咳嗽，尤其是在氣道的某個部位造成了不完全的阻塞或持續的刺激。
這種情況下，建議您再次尋求胸腔科的專業意見，可能需要進一步的檢查，例如支氣管鏡檢查，以確定是否有異物或其他病變。

其次，您提到的痰的顏色變化（白色或透明泡沫痰，偶爾帶有黃絲）可能暗示著感染的存在。
雖然您已經接受了抗生素治療（如KLARICID），但有時候細菌感染可能需要更長的治療時間，或者可能是由於病毒感染或其他非細菌性因素引起的。
小支氣管炎的診斷也可能是由於持續的刺激或感染造成的，這需要適當的抗炎治療。

此外，您提到的心跳加速和呼吸困難可能與焦慮有關，尤其是在長期咳嗽的情況下，身體可能會因為缺氧或不適而產生焦慮反應。
這種情況下，建議您在醫生的指導下進行適當的心理支持或焦慮管理。

至於治癒的可能性，這取決於根本原因的確定。
如果是由於過敏或氣道敏感引起的咳嗽，則可能需要長期的管理和避免觸發因素。
如果是由於感染或異物引起的，則在適當的治療後通常可以恢復正常。
治癒的時間因人而異，通常需要幾週到幾個月不等，具體取決於病因和個體的反應。

在此建議您：
1. 再次就診：尋求胸腔科醫生的專業意見，並考慮進一步的檢查。

2. 保持良好的生活習慣：多喝水，保持室內空氣流通，避免接觸過敏原。

3. 注意心理健康：如果感到焦慮或壓力，考慮尋求心理支持。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！