長期咳嗽未好？
你好，我長期咳嗽已經過半年了，以前差不多的症狀約一個月就自己好了，這次拖得特別久，有去期間去醫院看過好幾次，初次跟近期有拍X光醫師都說沒有問題，肺功能檢查除了肺活量比較低以外都說正常，所以想詢問一下意見。
容易喉嚨癢、咳嗽，咳的都是像鼻涕黏稠透明狀的白泡沫的痰，而且痰都咳不完，進行排痰動作也排不完，比較嚴重時喉嚨、跟胸口會感覺有痰會有震動感，呼吸有時候也會有咻咻之類的聲音，以上症狀在躺下時會變嚴重，尤其是咳嗽咳痰，導致睡不著或睡個
一、兩小時就咳到沒辦法再睡下去，必須起身過一段時間才會緩和。
另外還有個症狀是喉嚨至鎖骨中間部位會有緊繃感，呼吸會變得需要比較大力，不過久久才會發生一次，但不會喘。
醫師有開過三種藥讓我感覺有緩和作用，一種是茶鹼類氣管擴張劑，吃了許多症狀都緩和很多，不過吃到一定次數後反而吃了喉嚨癢、咳嗽變的比沒吃還更嚴重。
另一種是類固醇(藥粒)，一樣症狀也緩和很多，但吃完後症狀就會隨時間慢慢又回來。
最後一種是口噴劑備勞喘，在喉嚨癢、咳不停、緊繃呼吸不順及發出咻咻聲的狀況時，可以即時緩和一定程度，但無法達到前兩種緩和的程度，尤其是癢咳方面，有時用了也是一樣咳的挺嚴重的，所以睡前使用很看運氣，另外就是這東西我一旦開始用了會越用越頻繁，原本可能一天用一次就好，到後面變成一天用到
五、六次...醫師對於我的症狀一開始是說可能是氣喘(但我不喘)，近期說可能是氣管敏感，我以前有嚴重鼻過敏，容易打噴嚏也容易鼻塞、流鼻涕，一發作往往就近乎一整天，但自從有上述問題後鼻過敏問題就像消失了一樣，不曉得有無關聯。
補充一下，我有嘗試過除了吃飯、洗澡外，都戴著口罩，以及房間內24H開著空氣清淨機，但問題及程度還是一樣。
我想詢問醫師的意見，我這是怎麼樣的病? 我是否需要連同耳鼻喉科也一起看? 有其他什麼建議的嗎?在這邊先感謝醫師的回答。
吳，30~39歲男性，詢問日期：2021/06/08
盧明志 醫師回覆-胸腔內科
您好:看了您的描述，氣喘是極有可能的診斷。
您可以來院安排氣喘相關檢查，包括過敏原檢測，另外建議安排痰液及CT斷層檢查，以排除其他肺部疾病的可能性。
回覆日期：2021/06/08
彙整補充說明
您好！根據您提供的症狀和病史，長期咳嗽的情況確實讓人感到困擾。
從您的描述中，我們可以推測出幾個可能的原因，並提供一些建議。
首先，您提到的咳嗽已經持續了半年，並且伴隨有喉嚨癢、咳痰等症狀，這些都可能與氣道過敏或氣喘有關。
雖然您沒有明顯的喘息症狀，但氣喘的表現不一定僅限於喘息，許多患者在發作時主要表現為咳嗽，特別是在夜間或清晨。
這種情況被稱為「咳嗽型氣喘」，在這種情況下，咳嗽可能是主要的症狀，而不是呼吸困難。
您提到的「鼻涕黏稠透明狀的白泡沫痰」以及「喉嚨至鎖骨中間部位的緊繃感」也可能與過敏性鼻炎或上呼吸道感染有關。
過去的鼻過敏史可能與目前的咳嗽有一定的關聯，因為過敏性反應可以引起氣道的炎症，進而導致咳嗽和痰的產生。
在治療方面，您提到的茶鹼類氣管擴張劑和類固醇的使用，雖然能在短期內緩解症狀，但長期使用可能會有副作用，並且症狀可能會反彈。
這是因為這些藥物主要是針對症狀而非根本原因。
因此，建議您可以考慮以下幾點：
1. 進一步檢查：建議您回到醫院進行更詳細的檢查，包括肺功能測試、過敏原檢測及可能的CT掃描，以排除其他潛在的肺部疾病或過敏源。
2. 耳鼻喉科就診：由於您有過敏史，耳鼻喉科醫師可以幫助評估是否有上呼吸道的問題，例如慢性鼻竇炎或過敏性鼻炎，這些都可能影響到咳嗽的情況。
3. 環境控制：雖然您已經在使用空氣清淨機並戴口罩，但建議您檢查居住環境中是否有其他過敏源，例如塵蟎、霉菌或寵物毛髮等，並盡量減少接觸。
4. 生活方式調整：保持良好的生活習慣，包括充足的睡眠、適度的運動和健康的飲食，這些都有助於增強免疫系統，減少過敏反應。
5. 藥物管理：如果目前的藥物效果不佳，建議與醫師討論是否需要調整治療方案，可能需要更換或添加其他類型的藥物，例如長效的氣管擴張劑或抗過敏藥物。
最後，長期的咳嗽可能會影響到生活品質，因此持續的醫療跟進是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，請隨時詢問。
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