高位廔管手術前如何確認病灶位置及選擇適當手術方式？-外科

彙整補充說明

高位廔管的診斷與手術前的準備是非常重要的，因為這直接影響到手術的成功率和患者的恢復情況。
根據您的描述，我將針對您提出的四個問題進行詳細解答。

1. 廔管攝影的準確性：
廔管攝影是一種常用的診斷工具，透過注射顯影劑來顯示廔管的形狀和走向。
然而，這種檢查的準確性可能受到多種因素的影響，例如廔管的形狀、深度及其與直腸的連接情況。
如果廔管內壓力過高或直腸出口過小，可能會導致顯影失敗，無法清楚顯示廔管的完整走向。
特別是高位廔管，因為其位置較深，可能會在攝影中顯示不完全，這使得醫生在術前無法完全確定廔管的結構。

2. 確定廔管類型的方法：
在再次開刀之前，醫生可以透過進一步的影像學檢查（如MRI或超音波）來更清楚地了解廔管的結構。
根據您的描述，您可能是高位複雜型廔管，因為您提到的管狀結構及其走向。
即使在術前無法完全確定廔管的類型，醫生在手術中可以使用甲基藍溶液注射進廔管來確認其走向和結構。

3. 高位廔管手術是否需要暫時性人工肛門：
高位廔管的手術是否需要設置暫時性人工肛門，通常取決於廔管的嚴重程度及其位置。
如果廔管非常複雜，且涉及到括約肌的部分，醫生可能會考慮設置人工肛門以減少術後的併發症。
然而，這並不是所有高位廔管手術的標準做法，醫生會根據具體情況做出判斷。

4. 為什麼摸不到硬硬的管狀：
高位廔管的深度和位置可能使得您無法觸及到廔管的硬度，尤其是如果廔管的周圍有疤痕組織或炎症反應的話。
這些因素可能會影響觸診的結果，讓您無法感受到廔管的存在。

總結來說，對於高位廔管的手術前準備，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解手術的風險與益處，並根據醫生的建議選擇最適合的手術方式。
手術後的護理同樣重要，請遵循醫生的指示，定期回診以監測恢復情況。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！