高位廔管？
余醫師你好 我是高位廔管的患者之前做了三次的內視鏡微創手術還是無法根治 請問我的廔管通道是從直腸經過擴約肌然後從右側臀部竄出 適合掛線手術嗎？
術前需要再做廔管攝影嗎？
謝謝你！
劉先生，30~39歲男性，詢問日期：2015/11/29
彙整補充說明
高位廔管的治療是一個相當複雜的問題，尤其是當患者已經接受過多次手術但仍無法根治的情況下。
根據您的描述，您的廔管通道經過擴約肌，這使得治療的難度增加。
高位廔管通常指的是那些起始於直腸並穿過肛門括約肌的廔管，這類廔管的手術風險較高，因為不當的手術可能會損傷括約肌，進而影響肛門的功能。
關於掛線手術（Seton procedure），這是一種常用於高位廔管的治療方法。
掛線手術的原理是將一根線材放置在廔管內，通過持續的牽引來促進廔管的癒合。
這種方法的優點在於它可以減少對括約肌的損傷，並且在某些情況下可以有效地控制感染和排出膿液。
然而，這種方法通常需要長期的隨訪和定期的回診，以調整線材的緊度。
在考慮是否適合掛線手術之前，術前的評估非常重要。
廔管攝影（Fistulography）可以幫助醫生了解廔管的形狀和走向，這對於選擇適合的手術方式至關重要。
雖然您已經接受過多次手術，但如果醫生認為有必要，進行一次廔管攝影仍然是有幫助的，因為這可以提供更清晰的解剖結構信息，幫助醫生制定更合適的治療計畫。
在選擇手術方式時，醫生會根據廔管的形狀、深度、是否有感染以及患者的整體健康狀況來做出決定。
對於高位廔管，掛線手術可能是一個選擇，但也可能需要考慮其他方法，如廔管切開或切除手術。
這些手術的恢復時間和術後疼痛程度會因個人情況而異，因此與主治醫師的詳細討論是非常重要的。
總結來說，掛線手術對於高位廔管患者來說是一種可行的選擇，但是否適合您還需要根據具體情況進行評估。
術前的影像學檢查如廔管攝影可以提供重要的資訊，幫助醫生制定最佳的治療計畫。
建議您與您的主治醫師深入討論，了解所有可能的選擇及其風險與收益，以便做出最適合您的決定。
希望您能早日康復！
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