肛門騷癢、流血與治療建議-外科

肛門騷癢跟流血？

柯主任你好:10月17號上廁所時肛門腫脹疼痛,糞便好像被擋住很難出來,看到馬桶內都是血肛門也一直滴血下來,我開始使用以前直腸外科開藥膏外用及肛門栓劑.從出血那天開始肛門一直騷癢跟流血到今天,現在上廁所沒有疼痛但是有時出血有時沒有,上廁所後坐在椅子會覺得肛門脹脹的......請教柯主任這是痔瘡發作還是肛裂?要多久時間才會好??......再請教柯主任我肛門一直騷癢晚上無法好好睡覺要如何才能改善?....感謝柯主任賜教...........PS:6年前曾開過混合痔手術.3年前做過大腸雙重攝影檢查.

蝙蝠，40~49歲男性，詢問日期：2013/10/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依您的描述看來應該是痔瘡發作的可能性較高
若是有好好使用藥物治療
加上改善排變習慣及頻繁的溫水坐浴
一般一週的時間就可以改善很多
肛門搔癢的問題很多人都有
避免搔抓是最重要的
如果搔癢厲害請用清水清洗並塗抹藥膏
暫時要避免攝取辛辣的食物
並且要避免使用清潔劑(肥皂或沐浴乳)清洗肛門
以免造成肛門皮膚破損

回覆日期：2013/10/21
資料來源：台灣e院 - 肛門騷癢跟流血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括肛門腫脹、疼痛、流血以及持續的瘙癢，這些都可能與痔瘡或肛裂有關。
由於您有過混合痔手術的病史，這使得痔瘡的可能性較高，但肛裂也不能排除。
以下是對您情況的分析與建議。

痔瘡與肛裂的區別
1. 痔瘡：痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張而形成的腫脹，可能會導致出血和疼痛。
通常在排便時會有鮮紅色的血液出現，並且可能伴隨瘙癢感。
痔瘡的症狀可能會隨著排便習慣的改善而有所緩解。

2. 肛裂：肛裂是肛門內部的皮膚或黏膜撕裂，通常伴隨劇烈的疼痛和出血。
肛裂的出血通常是鮮紅色，並且在排便時會感到劇烈的疼痛。
肛裂的癒合時間可能較長，特別是如果不改善便秘或排便習慣的話。

治療建議
1. 改善排便習慣：保持良好的排便習慣是治療的關鍵。
建議增加膳食纖維的攝取，並多喝水，以保持大便柔軟，減少排便時的壓力。
可以考慮攝取一些纖維補充劑。

2. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴（約10-15分鐘），可以幫助緩解肛門的疼痛和瘙癢，促進血液循環，幫助癒合。

3. 外用藥物：您已經在使用直腸外科開的藥膏和肛門栓劑，這是正確的做法。
這些藥物通常含有止痛和消炎成分，可以減輕症狀。
若症狀未見改善，建議與醫師討論是否需要更換或調整藥物。

4. 避免刺激食物：在治療期間，建議避免辛辣、油膩及刺激性食物，這些食物可能會加重肛門的癢感和不適。

5. 保持清潔：保持肛門區域的清潔，使用清水清洗，避免使用肥皂或沐浴乳，以免刺激皮膚。

何時就醫
如果您的症狀持續不改善，或出現劇烈疼痛、持續出血、發燒等情況，建議儘快就醫。
醫師可能會進行肛門檢查，必要時進行內視鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

總結
根據您的症狀，痔瘡的可能性較高，但肛裂也不能排除。
透過改善生活習慣、適當的藥物治療及保持良好的衛生習慣，通常可以在一週內看到改善。
如果症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療協助。
希望這些建議能幫助您早日康復！