心肌梗塞患者能否在牙痛時拔牙？-牙科

心肌梗塞有裝支架，牙科診所不敢拔牙怎麼辦？？

醫師好，我公公今年78歲，去年心肌梗塞在林口總院裝了二支支架。現在牙痛難耐，但外面牙醫診所又不敢拔，建議一定要回長庚住院拔，但現在痛的受不了，請問急診是否有牙科醫師，又現在正在痛可以拔牙嗎？

Kelly，40~49歲女性，詢問日期：2013/12/28

張祥源醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院牙科主任

親愛的網友您好:
依照網友的描述, 有心血管疾病病史的人, 在日常服用的門診藥物中, 有部分的藥物,可能會影響拔牙時的止血控制。如果沒有事先停用該影響的藥物, 擔心會造成拔牙後流血時間的延長, 建議可以先請教內科或正在治療的心臟科醫師, 先評估後再決定拔牙的時間。
另外, 最近半年內有心肌梗塞發作的人, 建議暫時不拔牙。最近一次發作超過半年以上的人, 如果要拔牙, 建議可以先請內科或治療中的主治醫師, 評估後再決定是否拔牙。如果現在疼痛不止, 也可以請醫師做緊急處置及給藥, 待症狀緩和後, 再做上述合適的處理。在大型的醫學中心會有急診的牙科醫師輪值。謝謝您的提問, 祝福您平安順利。

回覆日期：2013/12/28
資料來源：台灣e院 - 心肌梗塞有裝支架，牙科診所不敢拔牙怎麼辦？

彙整補充說明

心肌梗塞患者在牙痛時是否能拔牙，這是一個需要謹慎考量的問題。
首先，心肌梗塞患者的健康狀況相對較為脆弱，尤其是剛經歷過心血管事件的患者，通常需要長期服用抗凝血劑或其他心臟相關的藥物，這些藥物可能會影響到拔牙時的止血情況。

根據您的描述，您的公公在去年心肌梗塞後已經安裝了支架，這意味著他可能正在服用抗凝血劑（如華法林或新型口服抗凝劑）。
這類藥物會增加拔牙後出血的風險，因此在進行拔牙前，必須先與他的心臟科醫師進行詳細的評估。
醫師會根據他的具體情況來決定是否需要暫時停用抗凝血劑，或者是否有其他的安全措施可以採取。

如果最近半年內有心肌梗塞的發作，通常建議暫時不進行拔牙，因為這樣的手術可能會增加心臟負擔，並且有可能引發心血管事件。
若距離上次心肌梗塞已超過半年，則在醫師的評估和指導下，可能可以考慮拔牙，但仍需謹慎行事。

至於急診是否有牙科醫師，許多大型醫學中心的急診部門會有牙科醫師輪值，您可以考慮帶您的公公前往急診尋求幫助。
在急診中，牙科醫師可以對牙痛的原因進行評估，並根據患者的整體健康狀況來決定是否立即拔牙或是採取其他緊急處置措施。

如果牙痛非常劇烈，且無法忍受，建議您可以先帶他到急診，讓醫生進行初步的評估和處理。
醫生可能會給予止痛藥或抗生素來緩解症狀，並在症狀穩定後，再進一步討論拔牙的可行性。

總之，心肌梗塞患者在拔牙時需要特別謹慎，建議您一定要與主治醫師進行充分的溝通，並遵循醫療團隊的建議，以確保患者的安全與健康。
希望您的公公能早日緩解牙痛，並獲得適當的治療。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -