心肌梗塞患者能否在牙痛時拔牙?-牙科

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心肌梗塞有裝支架,牙科診所不敢拔牙怎麼辦??


醫師好,我公公今年78歲,去年心肌梗塞在林口總院裝了二支支架。
現在牙痛難耐,但外面牙醫診所又不敢拔,建議一定要回長庚住院拔,但現在痛的受不了,請問急診是否有牙科醫師,又現在正在痛可以拔牙嗎?



Kelly,40~49歲女性,詢問日期:2013/12/28

張祥源 醫師回覆-牙科


親愛的網友您好:依照網友的描述, 有心血管疾病病史的人, 在日常服用的門診藥物中, 有部分的藥物,可能會影響拔牙時的止血控制。
如果沒有事先停用該影響的藥物, 擔心會造成拔牙後流血時間的延長, 建議可以先請教內科或正在治療的心臟科醫師, 先評估後再決定拔牙的時間。
另外, 最近半年內有心肌梗塞發作的人, 建議暫時不拔牙。
最近一次發作超過半年以上的人, 如果要拔牙, 建議可以先請內科或治療中的主治醫師, 評估後再決定是否拔牙。
如果現在疼痛不止, 也可以請醫師做緊急處置及給藥, 待症狀緩和後, 再做上述合適的處理。
在大型的醫學中心會有急診的牙科醫師輪值。
謝謝您的提問, 祝福您平安順利。


回覆日期:2013/12/28

彙整補充說明


心肌梗塞患者在面對牙痛時,拔牙的決策需要非常謹慎。
根據您公公的情況,他在去年已經經歷過心肌梗塞並且安裝了兩支支架,這使得他的心血管健康狀況相對脆弱。
在這種情況下,拔牙的風險主要來自於以下幾個方面:
1. 出血風險:心肌梗塞患者通常會服用抗凝血藥物,例如阿斯匹林或其他抗血小板藥物,這些藥物會影響血液的凝固能力,增加拔牙後出血的風險。
因此,在拔牙前,必須與心臟科醫師討論,了解是否需要暫時停用某些藥物。

2. 心臟負擔:拔牙是一種侵入性手術,可能會引起身體的壓力反應,對心臟造成額外負擔。
尤其是對於有心血管疾病病史的患者,這可能會引發心臟不適或其他併發症。

3. 感染風險:牙痛通常是由於牙齒感染或牙周病引起的,這可能會進一步影響全身健康,特別是對於心臟病患者來說,感染可能會導致心臟的炎症或其他併發症。

在急診部門,通常會有牙科醫師輪值,您可以考慮帶您的公公去急診尋求專業的牙科評估。
急診牙科醫師會根據病人的具體情況,評估是否可以立即進行拔牙,或者是否需要進一步的檢查和治療。

如果牙痛非常劇烈,且無法忍受,急診醫師可能會提供一些緊急處置,例如給予止痛藥或抗生素,來緩解疼痛和控制感染。
在疼痛緩解後,再進行更詳細的評估和治療計畫。

總之,心肌梗塞患者在牙痛時拔牙的決策應該由多位專業醫師共同評估,包括牙科醫師和心臟科醫師。
建議您儘快就醫,並詳細告知醫師您公公的病史和目前的用藥情況,以便制定最安全的治療方案。
希望您的公公能夠早日緩解疼痛,恢復健康。

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吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
伯基 100mg及保栓通 75mg需於拔牙前一週停用,拔完之後沒有出血即可恢復服用。但如果最近一個月內有置放冠狀動脈支架,則不建議停用上述兩種藥物。

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