藥物濃度83 還是癲癇發作？
醫師您好：我吃帝拔癲控制病情已7年左右，大發作的情況通常是在醫生開始減藥或是連續好幾天腹瀉的狀況，送醫後抽血，報告是說血液中藥物濃度不到50因而發作。
當然這種情形極少，一年不會超過一次，並且繼續吃藥控制。
但前幾天又再一次大發作(離上一次發作時間不到2個月)，但事前也沒有減藥也沒有任何的重感冒或腹瀉，就發作了。
送急診後，抽血報告顯示藥物濃度有83，連醫生也很難解釋為什麼這樣還會發作。
我的主治醫生要我暫時除了繼續服用帝拔癲外再加上一粒優閒，觀察幾個禮拜。
想請教醫生，您這邊有沒有相關的建議來幫幫無助的我？
另外，兩種藥物一起吃，會不會副作用更大？
阿仁，20~29歲男性，詢問日期：2014/01/29
高春得 醫師回覆-神經內科
癲癇發作除了藥物濃度以外，其實還有許多生活上的小細節會影響，比如說過度聲光刺激，過度使用腦力，飲食含有較多興奮或刺激性物質，感冒發燒等等都可以更小心注意。
悠閒是一顆很溫和的藥，跟帝拔癲沒有影響其代謝濃度之餘，所以安心在醫師指示下追蹤治療即可。
回覆日期：2014/01/29
彙整補充說明
您好，根據您的描述，您在使用帝拔癲（一般是指拉莫三嗪或其他抗癲癇藥物）控制癲癇病情的過程中，雖然藥物濃度達到83，但仍然發生了癲癇大發作，這確實讓人感到困惑和無助。
首先，我們需要了解癲癇的發作不僅僅受藥物濃度的影響，還有許多其他因素可能導致癲癇發作的風險增加。
首先，癲癇發作的原因可能包括以下幾個方面：
1. 藥物耐受性：長期使用抗癲癇藥物後，身體可能會對藥物產生耐受性，這意味著即使藥物濃度在正常範圍內，藥物的療效可能會減弱。
2. 生活方式因素：如睡眠不足、壓力過大、飲食不均衡、過度疲勞等，都可能引發癲癇發作。
特別是情緒波動、焦慮或抑鬱等心理因素也可能影響癲癇的控制。
3. 生理因素：如月經週期、荷爾蒙變化、感染、發燒等都可能影響癲癇的發作。
4. 藥物相互作用：如果您同時服用其他藥物，可能會影響抗癲癇藥物的代謝，進而影響其療效。
針對您的情況，以下是一些建議：
1. 持續監測：建議您定期回診，並與主治醫師討論您的用藥情況，尤其是藥物的劑量和療效。
醫生可能會根據您的病情調整藥物劑量或更換其他抗癲癇藥物。
2. 生活方式調整：保持規律的作息，確保充足的睡眠，避免過度疲勞和壓力，並注意飲食均衡，避免刺激性食物和飲料（如咖啡因、酒精等）。
3. 記錄發作情況：建議您詳細記錄每次發作的時間、情況及可能的誘因，這樣可以幫助醫生更好地了解您的病情，並制定相應的治療方案。
4. 藥物副作用：關於您提到的優閒（通常是指氟西汀或其他抗憂鬱藥物），這類藥物通常是相對安全的，但仍需注意可能的副作用，如嗜睡、頭暈等。
與主治醫師討論這兩種藥物的合併使用是否合適，並了解可能的副作用。
5. 尋求專業意見：如果您對目前的治療方案感到不滿意，或有任何疑慮，建議尋求第二意見，找其他神經內科醫師進行評估。
最後，癲癇的管理是一個長期的過程，需要患者、醫生及其家屬的共同努力。
保持良好的溝通，並積極參與治療過程，對於控制病情至關重要。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善您的生活質量。
祝您健康！
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