藥物濃度83仍發作：如何處理神經內科問題？-神經內科

藥物濃度83 還是癲癇發作？

醫師您好：
我吃帝拔癲控制病情已7年左右，大發作的情況通常是在醫生開始減藥或是連續好幾天腹瀉的狀況，送醫後抽血，報告是說血液中藥物濃度不到50因而發作。當然這種情形極少，一年不會超過一次，並且繼續吃藥控制。但前幾天又再一次大發作(離上一次發作時間不到2個月)，但事前也沒有減藥也沒有任何的重感冒或腹瀉，就發作了。送急診後，抽血報告顯示藥物濃度有83，連醫生也很難解釋為什麼這樣還會發作。我的主治醫生要我暫時除了繼續服用帝拔癲外再加上一粒優閒，觀察幾個禮拜。
想請教醫生，您這邊有沒有相關的建議來幫幫無助的我？另外，兩種藥物一起吃，會不會副作用更大？

阿仁，20~29歲男性，詢問日期：2014/01/29

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

癲癇發作除了藥物濃度以外，其實還有許多生活上的小細節會影響，比如說過度聲光刺激，過度使用腦力，飲食含有較多興奮或刺激性物質，感冒發燒等等都可以更小心注意。悠閒是一顆很溫和的藥，跟帝拔癲沒有影響其代謝濃度之餘，所以安心在醫師指示下追蹤治療即可。

回覆日期：2014/01/29
資料來源：台灣e院 - 藥物濃度83 還是癲癇發作

彙整補充說明

針對您提到的情況，首先要了解癲癇的發作不僅僅與藥物濃度有關，還受到多種因素的影響。
您已經服用帝拔癲（一般指的是拉莫三嗪或類似的抗癲癇藥物）多年，並且在過去的經歷中，發作通常與減藥或身體狀況（如腹瀉）有關。
但這次的情況卻是在藥物濃度達到83的情況下發作，這確實讓人困惑。

首先，藥物濃度的測量雖然是一個重要的指標，但癲癇的發作可能還受到其他因素的影響，例如：
1. 個體差異：每個人的身體對藥物的反應都不同，有些人可能需要更高的藥物濃度才能達到控制癲癇的效果。

2. 藥物相互作用：如果您同時服用其他藥物，這可能會影響帝拔癲的代謝，導致其效果減弱或增強。
您提到的優閒（一般是指氟西汀或類似的抗憂鬱藥物）在某些情況下可能會與抗癲癇藥物產生交互作用，但通常這種交互作用不會導致癲癇發作。

3. 生活方式因素：壓力、睡眠不足、飲食不當、過度疲勞等都可能引發癲癇發作。
建議您檢視最近的生活狀況，是否有這些因素的影響。

4. 潛在的醫療問題：有時候，癲癇發作可能與其他潛在的健康問題有關，如代謝異常、內分泌問題或神經系統的變化等。
建議定期進行醫療檢查，確保沒有其他潛在的健康問題。

關於您提到的兩種藥物同時服用的問題，優閒是一種相對溫和的藥物，通常不會對帝拔癲的代謝造成顯著影響。
不過，任何藥物的聯合使用都可能增加副作用的風險，因此在開始新的藥物之前，與主治醫師充分溝通是非常重要的。

在此情況下，建議您：
1. 持續觀察：根據主治醫師的建議，繼續服用帝拔癲和優閒，並觀察幾週的情況。
如果發作頻率或嚴重程度有變化，應立即回診。

2. 記錄發作情況：詳細記錄每次發作的時間、持續時間、發作前的狀況（如飲食、情緒、睡眠等），這些資料對醫師調整治療方案會有幫助。

3. 生活方式調整：保持規律的作息，避免過度疲勞，適當運動，並注意飲食，這些都有助於減少癲癇發作的風險。

4. 定期回診：定期回診，與醫師討論藥物的效果和副作用，必要時進行藥物濃度的檢測和調整。

最後，癲癇的管理是一個長期的過程，保持良好的醫療溝通和自我管理是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日穩定病情，生活愉快！