神經內科患者服用抗焦慮及抗憂鬱藥物後出現昏眩、嗜睡等症狀，是否需要停藥？-神經內科

藥物交互作用？

醫師您好
家母已70歲本身有心律不整及糖尿病，因家父兩年前過世後太過傷心，至今仍無法走出傷痛，有記憶力退化(嚴重時會忘記上一秒說過的話)、時而焦慮緊張不斷走動、時而憂鬱天天哭的症狀，有反應給心臟科醫師，先開了贊安諾抗焦慮的藥物，陸續也吃了一年左右，但母親症狀仍未改善。
這個月由心臟科醫生轉診至神經內科，醫師又開了彌鬱停及腦思坦的藥物給母親，但她從下午吃完藥物後，開始暈眩走路不穩、精神不濟、嗜睡、無法組織完整語言…等等症狀，並躺在床上昏睡一整天，有時清醒會喊不舒服，但又說不出哪裡不舒服。
請問是因還不適應新藥，所以副作用較強烈嗎？看她這樣實在非常擔心，抗焦慮及抗憂鬱這幾種藥物同時使用，是否會有什麼影響？會建議先繼續吃嗎？

因我白天要上班，家中僅有我與母親2人，較無法時時刻刻陪在她身邊，也無其他親友可幫忙，雖有建議她可參與社區老人活動或尋找興趣課程，曾幫她報名過，但她反應會有壓力不想參與且興致缺缺，連電視都不想看，偶爾會願意玩手機數獨遊戲及接龍。
請問面對老人憂鬱症，會建議該如何支持及協助她呢？

不好意思問題較多，靜待醫師回覆，謝謝您。

Lin，30~39歲女性，詢問日期：2025/05/13

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

抗焦慮藥物都嗜睡又頭暈的副作用，如果副作用太強則建議減量，藥物之外的治療方式就多陪伴，建議利用假日陪母親短期旅行，暫時能脫離讓他傷心回憶的地方，也可以看精神科門診諮詢。

回覆日期：2025/05/13
資料來源：台灣e院 - 藥物交互作用

彙整補充說明

面對您母親的情況，首先要理解抗焦慮及抗憂鬱藥物的副作用，特別是對於年長者來說，這些藥物可能會引起較為明顯的副作用，如嗜睡、暈眩、走路不穩等。
這些症狀可能是由於藥物的劑量過高、藥物間的相互作用，或是她的身體對新藥物的不適應所引起的。

在您母親的情況中，因為她有心律不整和糖尿病等基礎疾病，這些因素可能會使她對藥物的反應更加敏感。
當她開始服用新的抗憂鬱藥物（如彌鬱停和腦思坦）後出現的這些副作用，可能是因為她的身體尚未適應這些藥物。
通常，這類藥物需要一段時間才能發揮效果，並且在此期間，副作用可能會隨著時間的推移而減輕。

然而，若副作用過於嚴重，影響到日常生活，建議您應該立即聯繫醫生，討論是否需要調整藥物劑量或更換藥物。
醫生會根據她的具體情況來決定是否需要停藥或是調整治療方案。

關於抗焦慮及抗憂鬱藥物的同時使用，這在臨床上是常見的做法，但需要謹慎監控。
這些藥物可能會有相互作用，增加副作用的風險，因此在使用時需要定期回診，讓醫生評估療效及副作用。

在支持您母親的過程中，除了藥物治療，情感支持也非常重要。
您可以考慮以下幾個方面來協助她：
1. 陪伴與溝通：儘量抽出時間與她聊天，了解她的感受，讓她感受到您的關心與支持。
即使她不想參加社區活動，您也可以在家中陪伴她，進行一些輕鬆的活動，如一起看電視、玩遊戲等。

2. 鼓勵參與活動：雖然她對參加社區活動感到壓力，但可以試著找一些她感興趣的活動，或是邀請她參加一些小型的聚會，讓她逐漸適應社交環境。

3. 健康管理：確保她的飲食均衡，適當運動，這對於改善情緒和身體狀況都有幫助。
可以考慮一些輕鬆的運動，如散步或簡單的伸展運動。

4. 尋求專業幫助：如果她的情況持續未改善，建議尋求心理諮詢或精神科醫師的幫助，專業的心理治療可能會對她的情緒狀況有更好的改善效果。

5. 建立日常規律：幫助她建立一個規律的生活作息，這樣有助於穩定情緒和改善睡眠質量。

最後，面對老年人的憂鬱症，耐心和理解是非常重要的。
您母親的情況需要時間來調整，並且在這個過程中，您的支持和陪伴將是她最需要的。
希望您母親能夠早日康復，並且在這段艱難的時期中，您也能夠照顧好自己。