精神科藥物引起的嗜睡及戒斷反應-精神科

精神科的易造成嗜睡嚴重？

醫生你好
恐慌症病史總共看了10年，吃藥病情原本很穩定，上個月經常發作(疑似偏頭痛造成的，檢查過腦波都正常)，後來只是醫生調整藥物後不會發作也不會莫名其妙的緊張焦慮跟頭痛(福安源一天吃2次)，維持快1個月，但是下午容易會嗜睡，超過2/3的機率我只是在家裡坐著看電視先出現睡意之後就會突然睡著、1/3的機率我只是頭靠著椅背或沙發背就開始要睡著了，如果我硬要給它醒來就會嚇到，而在外面並不會坐著就突然睡著
每次都睡1.5~2小時，醒來後，一直到下午5.6點還是有想睡，但不會又直接睡著，晚餐吃完半小時~1小時看個電視有機率又會繼續睡1~2小時之後自己醒來，再看電視，在等到晚上就寢時間到了再吃藥睡覺，就寢~隔天早上的睡眠時間都很正常都6~8小時，只是有時候會早醒，但我無法知道到底是不是白天睡覺造成晚上睡眠時間被縮短
還有就是我上午有時候也會出現想睡但是不會跟下午一樣會直接睡著
跟我的藥還沒加量以前，也是容易睡著，只會出現在晚餐吃完後30分~1小時，也是會睡1.5~2小時，如果自己會醒來我就會看就寢時間到了沒，沒有就繼續看電視，我睡意卻會消失一大半，電視看到就寢的時候吃藥再去睡，如果我要睡到時間到了就直接吃藥去床上睡覺
平常有在運動
目前的藥
美妥平 30MG (原本半顆後來增加至3/4顆)
心律錠 10 MG從以前到現在都是吃三餐
福安源錠 0.25MG (原本不舒服才吃之後是白天容易緊張焦慮才變成早中各一次)

1. 只有下午會嗜睡到底是怎麼情形(福安源才吃快一個月，偶爾吃並不會，不知道可以直接不吃中午那次還是一樣要慢慢停掉才不會有戒斷反映，目前不知道才吃一個月直接不吃會不會有戒斷反映)
2. 精神科的藥突然不吃會有戒斷反映，通常是吃幾個月以上才不能直接停掉
3.晚上吃完飯也會有這也是怎麼情形-這是正常的嗎(結果我一睡著就會被挨罵)
4.別人有睡午覺的習慣，但是我沒有這個習慣，請問一下正常人白天最好別睡幾小時才不會影響晚上睡眠時間

POP，30~39歲男性，詢問日期：2017/04/05

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

您有在看醫生治療，服藥的副作用等問題，應該是要跟您的醫師討論，他對您的病情最清楚，他也有責任幫您解惑與調整藥物。在網路上問素未謀面的醫師，其實對您自己並沒有比較好，因為我又不了解您，您問的問題都有個人的狀況要考慮，很難一概而論。說的如果跟您的醫師的回答有一些差異的話，也會造成您的無所適從，也讓您的醫師造成困擾。我個人是不太贊成在網路上問陌生的醫師，有關您個人疾病的診斷與已經在治療中的藥物問題。
您的問題中，比較一般性的大概只有2跟4。這我可以略述個人淺見。精神科的藥吃多久不能一下子停掉，要看藥物的種類、劑量。有的很快就會有一點依賴性產生，可能幾個禮拜，有的狀況，可能都沒什麼大問題，說停就停也還好。晚上如果睡的好，睡午覺也無妨。如果晚上睡眠有障礙，白天盡量不要睡覺，這是大家公認要注意的睡眠衛教重點，幾個小時因人而異，這個沒有答案。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2017/04/05
資料來源：台灣e院 - 精神科的易造成嗜睡嚴重

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解釋並提供一些建議。

首先，您提到的嗜睡現象，尤其是在服用精神科藥物後，這是相對常見的副作用。
許多精神科藥物，特別是抗焦慮藥物和抗抑鬱藥物，可能會導致嗜睡或疲倦。
您目前服用的福安源（通常是指阿普唑仑）和其他藥物可能會影響您的警覺性，尤其是在白天。
這種情況在剛開始用藥或調整劑量時更為明顯。

1. 嗜睡的原因：您提到的下午嗜睡，可能與藥物的作用有關。
福安源的半衰期相對較長，可能在白天仍然影響您的精神狀態。
建議您可以與醫生討論是否需要調整用藥時間或劑量，特別是中午的那一劑。
如果您在中午不吃藥，可能會有戒斷反應，但這通常取決於藥物的使用時間和劑量。
因為您才剛開始服用一個月，建議不要突然停藥，而是應該逐漸減量，並在醫生的指導下進行。

2. 戒斷反應：精神科藥物的戒斷反應通常在長期使用後才會出現，尤其是使用幾個月以上的情況。
對於短期使用的藥物，戒斷反應的風險相對較低，但仍需謹慎處理。
若您有疑慮，最好與醫生討論，並根據醫生的建議進行調整。

3. 晚餐後的嗜睡：晚餐後出現嗜睡的情況也是常見的，尤其是在進食後，身體會將血液集中到消化系統，可能導致疲倦感。
這種情況在服用某些藥物後可能會加劇。
若您發現這種情況影響到日常生活，建議與醫生討論是否需要調整用藥或飲食習慣。

4. 白天的午睡：關於白天的午睡，對於大多數人來說，短暫的午睡（約20-30分鐘）可以幫助提高警覺性和工作效率，但如果午睡時間過長，可能會影響晚上的睡眠質量。
您可以嘗試調整午睡的時間，看看是否能改善晚上的睡眠。

總結來說，您目前的嗜睡狀況可能與藥物的副作用有關，建議您與主治醫師密切溝通，根據醫生的建議進行調整。
保持良好的作息和適度的運動也有助於改善整體的精神狀態。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！