孩子服用精神科藥物出現嗜睡現象，該如何調整？-精神科

藥物諮詢？

孫醫師, 您好

我孩子國一13歲, 去年11月評估維亞斯伯格合併廣泛性焦慮及憂鬱症狀, 有持續服用身心科藥物, 2月至今調整用藥如以--

1.早上: 安立復(Abilify Tab)2.5mg+千憂解(Cymbalta Cap)30mg
2.晚餐後: 千憂解(Cymbalta Cap)30mg
3.睡前: 安立復(Abilify Tab)5mg+贊安諾(Xanax Tab)0.25mg+憂樂丁(Eurodin)0.5mg

這四個月來, 孩子焦慮及憂鬱症狀有改善, 但發現嗜睡狀況嚴重, 幾乎無法正常上學及生活, 以這周為例, 前一天大約12:00入睡, 隔天上午大約7:30起床, 8:30到校後通常睡到10:30才有辦法清醒, 下午有時2:00又睡到大約3:30, 總計一天睡眠長達10.5小時(有時更長), 而且睡醒後還常常喊很累.

和主治醫師反映這種情況後, 醫師先從減藥-減憂樂丁(最早吃2mg到現在慢慢減為0.5mg). 減安立復早晚各半, 減贊安諾, 但我發現孩子昏睡狀況仍然嚴重!! 我強烈懷疑是否是千憂解的副作用??

因我查過一般千憂解建議用量為一天60mg, 如果調降一天30mg是否可行呢? 另外用藥的時間能否可以怎麼調整以減少昏睡的狀況呢? (之前曾有兩星期將千憂解60mg全都調到晚餐後吃, 但感覺沒什麼改變)

有勞孫醫師回復了, 感激不盡!!!

邱小姐，40~49歲女性，詢問日期：2019/06/05

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

邱小姐妳好:

有少數孩子吃abilify也會想睡，可試試將白天的劑量調至睡前。
另外讓孩子早點上床睡覺也應該會有幫助，可試試看讓孩子在晚上十點前入睡。
其實最好的方式，還是回診時和醫師討論。

祝福您

回覆日期：2019/06/05
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

您好，針對您孩子在服用精神科藥物後出現的嗜睡現象，這確實是一個需要謹慎處理的問題。
首先，嗜睡可能是由於藥物的副作用、劑量過高或是用藥時間不當所引起的。
您提到的藥物包括安立復（Abilify）、千憂解（Cymbalta）、贊安諾（Xanax）和憂樂丁（Eurodin），這些藥物各自都有可能導致嗜睡的副作用。

嗜睡的可能原因
1. 藥物副作用：千憂解（Cymbalta）是一種選擇性血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），常用於治療憂鬱症和焦慮症，可能會導致嗜睡或疲勞。
安立復（Abilify）雖然通常不會引起嗜睡，但在某些患者中也可能出現這種情況。
贊安諾（Xanax）是一種抗焦慮藥物，具有鎮靜作用，可能會加重嗜睡的情況。

2. 劑量問題：您提到的千憂解的劑量為30mg，雖然在一般建議範圍內，但每個人的反應不同，可能對您孩子來說劑量偏高。
減少劑量可能會有助於改善嗜睡情況。

3. 用藥時間：用藥的時間安排也會影響嗜睡的程度。
例如，如果在早上服用的藥物具有鎮靜作用，可能會影響孩子的清醒程度。
調整用藥時間，將某些藥物安排在晚上服用，可能會有助於減少白天的嗜睡。

調整建議
1. 與主治醫師討論：最重要的是，您應該與主治醫師詳細討論孩子的情況。
醫師可以根據孩子的具體狀況，調整藥物的劑量或更換藥物。
您可以提出減少千憂解的劑量的建議，並詢問是否可以將其調整至30mg以下。

2. 調整用藥時間：考慮將安立復和千憂解的劑量調整至晚上服用，這樣可以減少白天的嗜睡。
您可以詢問醫師是否可以在晚餐後或睡前服用這些藥物。

3. 生活作息調整：除了藥物調整，建議您也可以幫助孩子建立規律的作息時間，例如固定的睡眠時間和起床時間，並鼓勵孩子在白天進行適度的運動，這有助於提高白天的清醒度。

4. 觀察與記錄：在調整用藥後，建議您持續觀察孩子的狀況，記錄下孩子的睡眠時間、清醒程度及情緒變化，這些資料將有助於醫師進一步評估和調整治療方案。

結論
嗜睡是一個複雜的問題，可能涉及多種因素。
透過與醫師的密切合作，調整用藥方案和生活作息，通常能夠改善這種情況。
希望您的孩子能夠早日恢復正常的生活和學習狀態，祝福您和您的家庭一切順利！