藥物諮詢？
孫醫師, 您好我孩子國一13歲, 去年11月評估維亞斯伯格合併廣泛性焦慮及憂鬱症狀, 有持續服用身心科藥物, 2月至今調整用藥如以--1.早上: 安立復(Abilify Tab)2.5mg+千憂解(Cymbalta Cap)30mg2.晚餐後: 千憂解(Cymbalta Cap)30mg3.睡前: 安立復(Abilify Tab)5mg+贊安諾(Xanax Tab)0.25mg+憂樂丁(Eurodin)0.5mg這四個月來, 孩子焦慮及憂鬱症狀有改善, 但發現嗜睡狀況嚴重, 幾乎無法正常上學及生活, 以這周為例, 前一天大約12:00入睡, 隔天上午大約7:30起床, 8:30到校後通常睡到10:30才有辦法清醒, 下午有時2:00又睡到大約3:30, 總計一天睡眠長達10.5小時(有時更長), 而且睡醒後還常常喊很累.和主治醫師反映這種情況後, 醫師先從減藥-減憂樂丁(最早吃2mg到現在慢慢減為0.5mg). 減安立復早晚各半, 減贊安諾, 但我發現孩子昏睡狀況仍然嚴重!! 我強烈懷疑是否是千憂解的副作用??因我查過一般千憂解建議用量為一天60mg, 如果調降一天30mg是否可行呢? 另外用藥的時間能否可以怎麼調整以減少昏睡的狀況呢? (之前曾有兩星期將千憂解60mg全都調到晚餐後吃, 但感覺沒什麼改變)有勞孫醫師回復了, 感激不盡!!!
邱小姐，40~49歲女性，詢問日期：2019/06/05
梁孫源 醫師回覆-精神科
邱小姐 妳好:有少數孩子吃abilify也會想睡，可試試將白天的劑量調至睡前。
另外讓孩子早點上床睡覺也應該會有幫助，可試試看讓孩子在晚上十點前入睡。
其實最好的方式，還是回診時和醫師討論。
祝福您
回覆日期：2019/06/05
彙整補充說明
您好！針對您孩子服用精神科藥物後出現的嗜睡現象，這確實是一個需要謹慎處理的問題。
首先，嗜睡可能是由於藥物的副作用所引起的，尤其是像千憂解（Cymbalta）和安立復（Abilify）這類藥物，這些藥物在某些患者中可能會導致嗜睡或疲倦的感覺。
根據您提供的用藥情況，孩子目前的用藥組合包括安立復、千憂解、贊安諾（Xanax）和憂樂丁（Eurodin）。
這些藥物各自都有其作用機制，並且可能會互相影響，導致嗜睡的情況加重。
特別是贊安諾和憂樂丁，這些藥物本身就有鎮靜的效果，可能會加重孩子的嗜睡感。
在調整用藥方面，您已經與主治醫師進行了溝通，並且開始減少憂樂丁和安立復的劑量，這是正確的做法。
至於千憂解的劑量，雖然一般建議的用量範圍是30mg到60mg，但每位患者的反應可能不同，因此在減少劑量之前，最好還是與主治醫師詳細討論，因為突然改變劑量可能會引起其他副作用或戒斷反應。
關於用藥時間的調整，您提到之前將千憂解的劑量全部調整到晚餐後，但似乎效果不明顯。
這可能是因為藥物的半衰期和作用時間不同，建議可以考慮將千憂解的劑量分散到早上和晚餐後，這樣可以減少白天的嗜睡感。
同時，安立復的劑量也可以考慮在早上服用，這樣有助於減少白天的嗜睡。
此外，孩子的作息也很重要。
建議您可以嘗試讓孩子早點上床睡覺，並保持規律的作息時間，這樣有助於改善睡眠質量，減少白天的疲倦感。
若孩子在學校的表現受到影響，可能需要與學校的老師溝通，讓他們了解孩子的情況，以便提供必要的支持。
最後，若孩子的嗜睡情況持續不改善，建議您再次回診，並詳細向主治醫師反映孩子的狀況，讓醫師能夠根據孩子的具體情況進行更進一步的調整或評估。
精神科藥物的調整需要時間和耐心，請您持續關注孩子的情況，並與醫療團隊保持良好的溝通。
希望您的孩子能夠早日恢復正常的生活！
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