小孩咳嗽不停？可能是胃食道逆流！如何診斷與治療？-肝膽腸胃科

胃食道逆流？

您好我是位焦急的媽媽, 小女5歲半, 因為一直咳嗽和不停地清喉嚨,小兒科說鼻子和氣管都沒問題,去照單純的肺部X光(上半身),醫生說她可能有胃食道逆流?? 請問只看肺部X光看得出來有胃食道逆流嗎? 但後來的確又出現胸口悶痛(尤其在進食後和早上起床時),半夜有時也會咳幾聲, 她長期都很晚吃完晚飯, 早早入睡, 是因為如此才得到這症狀嗎? 因為年紀太小不適合照胃鏡, 目前有先投藥治療已服用Strocaine,Gaster,Simegel和Motilium 20多天, 情況有改善但時好時壞! 請問要服藥多久才會完全改善呢? 還是需要換藥呢?? 長期服這些藥對小孩身子好嗎? 她的括約肌會不會就鬆了無法恢復了? 謝謝您耐心看完及回覆! 感恩!

cloud，40~49歲女性，詢問日期：2014/02/19

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好：
肺部X光是無法看出胃食道逆流的，醫師是根據症狀及初步檢查判斷的。當然要確診是要做胃鏡的。但因年齡太小，通常不會立刻建議胃鏡。一般而言，括約肌鬆弛往往是體質的問題，是有可能就這樣。建議除了藥物外，可注意飲食正常生活管理。茶、咖啡、辣椒、糯米、太甜太油、可樂、汽水、奶茶少飲。睡前3小時不要吃東西，睡覺時墊高枕頭，褲子不要太緊，吃東西不要吃太飽，體重不要太重等。
祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
腸胃科　陳奇峰醫師敬復

回覆日期：2014/02/19
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您小女兒的情況。
首先，肺部X光檢查並不能直接診斷胃食道逆流（GERD），因為這種檢查主要是用來評估肺部的健康狀況，無法顯示食道或胃的情況。
醫生通常會根據臨床症狀、病史及初步檢查來推測是否可能有胃食道逆流的情況。

您提到的小女兒有咳嗽、清喉嚨、胸口悶痛等症狀，這些確實可能與胃食道逆流有關。
胃食道逆流的症狀有時會在進食後或躺下時加重，因為這些情況會增加胃酸逆流的機會。
長期晚餐後不久就入睡，可能會影響食道的括約肌，進而導致胃酸逆流的發生。

關於您提到的藥物治療，Strocaine、Gaster、Simegel和Motilium等藥物通常用於減少胃酸分泌、保護胃黏膜及促進胃排空。
這些藥物的使用時間因個體差異而異，通常需要在醫生的指導下進行調整。
若在使用這些藥物後症狀仍然時好時壞，建議您與醫生討論是否需要更換藥物或調整劑量。

至於長期服用這些藥物對小孩的影響，通常短期使用是相對安全的，但長期使用可能會有一些副作用，例如影響鈣、鎂等礦物質的吸收，或可能導致胃酸過度分泌等問題。
因此，定期的醫療評估是非常重要的。

關於括約肌的問題，胃食道逆流的發生確實與食道下括約肌的功能有關。
若括約肌功能不全，可能會導致胃酸逆流的情況。
這並不一定會因為藥物的使用而造成永久性損傷，但如果不加以控制，長期的逆流可能會對食道造成損害。

在飲食方面，建議您注意以下幾點：
1. 避免刺激性食物：如咖啡、巧克力、辛辣食物、油炸食物等。

2. 定時進食：盡量避免在睡前3小時內進食，這樣可以減少夜間逆流的機會。

3. 適當的飲食量：避免一次吃得過飽，分多餐進食會比較好。

4. 睡眠姿勢：可以考慮將床頭抬高，這樣有助於減少夜間的逆流。

最後，若症狀持續不改善，建議再次就醫，可能需要進一步的檢查，例如食道動力學檢查或24小時食道酸度監測等，以便更準確地評估病情。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的小女兒早日康復！