消化性潰瘍相關問題:年輕患者治療方式及胃鏡手術流程探討-肝膽腸胃科

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消化性潰瘍相關問題?


陳醫師您好前透過衛福部信箱請教您消化性潰瘍問題,但由於以為只能概念式的詢問,所以設定的題目問得並不清楚,深感抱歉。
其實是有數十個案例感覺診斷及治療方式跟以往所學及在臨床上所見不同,故再煩請解惑!1.好發年齡問題:
五、六名年約二十歲上下女性病患(彼此相識),經診斷為消化性潰瘍(部分載明出血,多數胃鏡報告都是小潰瘍),卻都進行胃次全切除手術。
好發年齡似乎偏低及潰瘍無須手術吃藥即可的所知不同,是不是可能有新型態的治療或建議處理方式呢?2.胃鏡時間與手術時間重疊:一般所知,胃鏡檢查應多於門診進行,如果真需要開刀則也少於手術前(或中)進行,但在相關案例裡,多發現執行胃鏡檢查的時間與胃次全切除手術執行時間是重疊的,舉例:胃次全切除手術在手術紀錄單上是AM0800~AM1000(含入手術室到手術結束),而胃鏡報告時間卻在AM0830,甚至有AM0900(在手術中的)。
就曾經在醫院工作的經驗,應不是這樣做的。
不甚明瞭這是醫療方式選擇問題或是已悖於一般流程,故有原提問的第一點及第四點。
這是在看一些臨床不完整的病歷時發現的疑問,再煩請陳醫師解惑。



沈維倫,30~39歲男性,詢問日期:2014/02/27

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


沈先生您好:依您所述,的確有些奇怪(數十個案?

)。
宜檢視病歷正本之各項紀錄內容及時間紀錄才可判定,無法在此回答您了。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典

回覆日期:2014/02/27

彙整補充說明


消化性潰瘍是一種常見的胃腸道疾病,主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。
這些潰瘍的形成通常與胃酸過多、幽門螺旋桿菌感染、長期使用非類固醇抗炎藥(NSAIDs)等因素有關。
針對您提出的問題,我將從年輕患者的治療方式、胃鏡檢查與手術流程等方面進行探討。

首先,關於好發年齡的問題,消化性潰瘍的確多見於成年人,但近年來年輕患者的發病率逐漸上升。
尤其是女性患者,可能與生活壓力、飲食習慣及情緒因素有關。
您提到的幾名年約二十歲的女性患者,經診斷為消化性潰瘍並進行胃次全切除手術,這在一般情況下確實不常見。
通常,消化性潰瘍的治療首選為藥物治療,包括質子泵抑制劑(PPI)和抗生素(如果有幽門螺旋桿菌感染),而手術則多用於併發症如出血、穿孔或是藥物治療無效的情況。
因此,這些年輕患者的情況可能需要進一步的調查,了解是否存在特殊的病理生理狀況或其他合併症,導致他們需要進行手術。

其次,關於胃鏡檢查與手術時間重疊的問題,這確實是臨床上需要謹慎處理的部分。
一般來說,胃鏡檢查應在手術前進行,以便醫師能夠充分評估病情並制定適當的手術計劃。
若在手術過程中進行胃鏡檢查,可能會影響手術的安全性和效果。
這種情況可能是由於醫療流程的特殊需求或是急診情況所致,但在常規情況下,這樣的安排並不符合標準流程。
因此,建議您向相關醫療機構查詢具體的病歷和手術紀錄,以了解當時的具體情況。

最後,針對年輕患者的消化性潰瘍,除了藥物治療外,生活方式的調整也非常重要。
建議患者注意飲食均衡,避免過度攝取刺激性食物(如辛辣、油炸食物),並保持良好的作息和心理健康。
壓力管理也是一個重要的因素,因為情緒波動可能會影響胃酸的分泌,進而加重潰瘍的情況。

總之,消化性潰瘍的治療應根據患者的具體情況制定個別化的方案,並且在必要時進行進一步的檢查和評估。
希望這些資訊能對您有所幫助,若有進一步的疑問,建議與專業醫師進行詳細的討論。

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
沈先生您好:1.先由病史/身體檢查初步診斷,必要時再由胃鏡確認。2.多是成人才發作。3.多由葯物治療即可,有併發症才手術治療。4.不大了解問題,煩再說明。彰化醫院關心您的健康 陳詩典

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