請教心律不整的問題？
林醫師, 你好!
因有心律不整的問題, 所以做了24小時的心電圖, 其報告如下:
1. Total N: 101,000
2. Total V: 12,500
3. NSVT: 20 (連續3個PVC)
4. Bigeminy: 550
5. Trigeminy: 100
6. Mono Couplet: 1,100
7. VES: 7,200
8. SVES: 20
靜態心電圖結果如下:
1. PVC發生時, 無P波, 且為寬的QRS波 (約0.4秒) =>非LGL症候群
2. 正常心跳與PVC發生時皆 無delta波 => 非WPW症候群
3. PVC發生時, V6的T波特別奇怪, T波首先升到2.5mV (正常時只有0.8mV) => 降到1mV => 升到2mV => 降到1.6mV =>升到4mV (此應該為PVC的QRS波)
另外, 心臟超音波檢查無病變.
雖有心律不整的問題, 但目前尚無感覺到身體不適.
請問 (1) 如此的檢查結果, 此心律不整是否屬於危險性的心室PVC? (2)發生暈倒及演變成危險性心室頻脈的機率為多少? (3)是否需要積極治療 (如心導管電燒)? (4)心臟超音波檢查正常, 此心律不整 發生的可能原因為何?
Thanks!
Richard，50~59歲男性，詢問日期：2014/04/08
林繼雄 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 心臟內科 主治醫師
您好
1.一般比較危險的PVC是類似R or T的波形出現時較危險。
2.發生暈倒及危險性心室頻脈的機率難以評估，需搭配整體心臟血管狀態進行評估。
3.可至醫學中心詢問電燒的專業心臟科醫師電燒是否可以有效解決此一困擾。
4.原因有可能是體質、冠心病或是藥物等因素。
衛生福利部桃園醫院林繼雄醫師
回覆日期：2014/04/08
資料來源：台灣e院 - 請教心律不整的問題
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將根據您提供的心電圖報告和相關檢查結果進行分析，並提供一些建議。
1. 心律不整的危險性：
根據您的24小時心電圖結果，您有相當頻繁的心室早期收縮（PVC），且出現了非持續性心室頻脈（NSVT）和不同的早期收縮模式（如bigeminy和trigeminy）。
雖然PVC本身在許多情況下是良性的，但當其頻率過高或伴隨其他心臟病變時，可能會增加心律不整的風險。
特別是當PVC的QRS波形寬且無P波時，這通常表示心室的異常興奮，可能需要進一步評估。
根據您的報告，PVC的頻率和模式並不顯示出明顯的危險性，但仍需持續監測。
2. 暈倒及心室頻脈的機率：
發生暈倒或演變成危險性心室頻脈的機率難以精確評估，因為這取決於多種因素，包括個人的心臟結構、功能以及其他潛在的心血管疾病。
您的心臟超音波檢查結果正常，這是一個好兆頭，顯示心臟的結構沒有明顯的病變。
若您在日常生活中沒有出現心悸、暈眩或胸痛等不適症狀，則風險相對較低，但仍需定期檢查以確保心臟健康。
3. 是否需要積極治療：
對於是否需要進行心導管電燒等積極治療，這通常取決於症狀的嚴重程度及對生活品質的影響。
如果您目前沒有明顯的不適，且心臟功能正常，則可能不需要立即進行侵入性治療。
不過，建議您與心臟科醫師討論，根據您的具體情況來決定是否需要進一步的治療或監測。
4. 心律不整的可能原因：
心律不整的原因可能多種多樣，包括生理性因素（如壓力、焦慮）、電解質失衡、藥物影響或其他心臟疾病。
由於您的心臟超音波檢查正常，這排除了結構性心臟病的可能性。
建議您注意生活方式的調整，如保持良好的作息、適度運動、避免過度疲勞及壓力，這些都有助於改善心律不整的情況。
總結來說，您的檢查結果顯示出心律不整的情況，但目前並不顯示出明顯的危險性。
建議定期追蹤檢查，並與專業醫師保持良好的溝通，根據您的具體情況制定相應的監測和治療計劃。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並減少不必要的焦慮。
祝您健康平安！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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