請教心律不整的問題？
林醫師, 你好!因有心律不整的問題, 所以做了24小時的心電圖, 其報告如下:1. Total N: 101,0002. Total V: 12,5003. NSVT: 20 (連續3個PVC)4. Bigeminy: 5505. Trigeminy: 1006. Mono Couplet: 1,1007. VES: 7,2008. SVES: 20靜態心電圖結果如下:1. PVC發生時, 無P波, 且為寬的QRS波 (約0.4秒) =>非LGL症候群2. 正常心跳與PVC發生時皆 無delta波 => 非WPW症候群3. PVC發生時, V6的T波特別奇怪, T波首先升到2.5mV (正常時只有0.8mV) => 降到1mV => 升到2mV => 降到1.6mV =>升到4mV (此應該為PVC的QRS波)另外, 心臟超音波檢查無病變.雖有心律不整的問題, 但目前尚無感覺到身體不適.請問 (1) 如此的檢查結果, 此心律不整是否屬於危險性的心室PVC? (2)發生暈倒及演變成危險性心室頻脈的機率為多少? (3)是否需要積極治療 (如心導管電燒)? (4)心臟超音波檢查正常, 此心律不整 發生的可能原因為何?Thanks!
Richard，50~59歲男性，詢問日期：2014/04/08
林繼雄 醫師回覆-心臟血管專科
您好1.一般比較危險的PVC是類似R or T的波形出現時較危險。
2.發生暈倒及危險性心室頻脈的機率難以評估，需搭配整體心臟血管狀態進行評估。
3.可至醫學中心詢問電燒的專業心臟科醫師電燒是否可以有效解決此一困擾。
4.原因有可能是體質、冠心病或是藥物等因素。
衛生福利部桃園醫院林繼雄醫師
回覆日期：2014/04/08
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將根據您提供的心電圖報告和相關檢查結果進行分析，並提供一些建議。
1. 心律不整的危險性：
根據您的報告，您有出現心室早期收縮（PVC），並且有一些特定的指標，例如NSVT（非持續性心室頻脈）和大於550次的bigeminy（交替性PVC）。
一般來說，PVC的危險性取決於其頻率、形態及伴隨症狀。
您提到的PVC是寬QRS波，且無P波，這通常意味著這些PVC是源自心室的，且在某些情況下可能會增加心室頻脈的風險。
不過，您目前並未感受到身體不適，這是一個正面的指標。
2. 暈倒及演變成危險性心室頻脈的機率：
發生暈倒或演變成危險性心室頻脈的機率難以精確評估，因為這需要綜合考量您的整體心臟健康狀況、家族病史、生活習慣等因素。
一般來說，若心臟超音波檢查正常，且無其他心臟病變，則風險相對較低。
不過，持續的PVC和高頻率的心律不整仍需定期追蹤。
3. 是否需要積極治療：
對於是否需要進行心導管電燒等積極治療，這通常取決於您的症狀及PVC的頻率。
如果PVC的頻率持續增加，且伴隨不適感或其他心臟症狀，則可能需要考慮進一步的治療。
建議您與專業的心臟科醫師進行詳細討論，評估是否需要進一步的檢查或治療。
4. 心臟超音波檢查正常的可能原因：
心律不整的發生可能與多種因素有關，包括但不限於：心理壓力、焦慮、咖啡因攝取過多、某些藥物的副作用、電解質不平衡等。
由於您的心臟超音波檢查結果正常，這表示心臟結構上並無明顯問題，可能是功能性或生理性因素所引起的。
總結來說，您的檢查結果顯示出心律不整的存在，但目前並未出現明顯的危險信號。
建議您保持定期的醫療追蹤，並注意生活方式的調整，例如減少咖啡因攝取、保持良好的作息、適度運動等，這些都有助於改善心律不整的情況。
如果有任何新的症狀出現，請及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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