癌症病患的疼痛控制健保給付問題-藥物

疼痛控制健保給付問題？

藥師您好：
我是乳癌骨轉移病患，目前僅做疼痛控制，曾網上諮詢醫師治療建議,回覆的醫師建議如下:癌症治療可口服標耙藥並毎月打ZOMATE,疼痛控制建議可以使用APO+VOLTAREN SR 75MG/TAB非類固醇抗發炎劑，若劑量重可改VOLTAREN SR 75MG/TAB+含普拿疼成份之止痛藥，上述藥最好搭配PP級胃藥Pantoloc,takepron使用。

但與就診醫院的主治醫師討論後他回覆口服標耙需事前申請且依我的狀況已經來不及了。止痛藥的部分健保規定只能開立一種止痛藥,所以他只能開給VOLTAREN SR 75MG/TAB早晚各一顆。胃藥的部份他請我自費購買愛姆得錠(但服用該藥無法抑制腹部、胃部脹痛及灼熱感,所以5月中回診時，跟他說該項自費,不用開了)，目前腹部、胃部脹痛及灼熱感一直持續,他表示是癌細胞擴散到腹部了(但未開立這方面的檢查)。這期間曾開立嗎啡貼片,但貼上4小時開始頭暈、持續嘔吐，吐到隔日掛該醫師看診，他說是體質的關係撕起來就好，所以他又繼續開VOLTAREN SR 75MG/TAB早晚各一顆，未另加其他藥品。但是止痛效果不佳,服用後仍有5、6分之疼痛。

請問健保在止痛藥的規定，是否可支付網上諮詢醫師提供的建議用藥？還是如就診醫院醫師說的只可開立一種止痛藥？麻煩您了！

kim，40~49歲女性，詢問日期：2014/06/03

廖慧伶醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院藥劑科主任

您好！
有關健保用藥之使用規定，建議您直接洽詢健保署，以解除您的諸多疑惑。

回覆日期：2014/06/03
資料來源：台灣e院 - 疼痛控制健保給付問題

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，首先我想表達對您目前狀況的關心與理解。
乳癌骨轉移的疼痛控制確實是一個複雜且困難的議題，尤其在健保給付的規範下，病患的選擇可能受到限制。

根據目前的健保規定，止痛藥的給付確實有一定的限制，通常醫師只能開立一種止痛藥，這是為了避免過度用藥及控制醫療成本。
您提到的VOLTAREN SR 75MG/TAB是一種非類固醇抗發炎藥（NSAID），主要用於緩解疼痛和炎症，但對於癌症病患的疼痛控制效果可能不如鴉片類藥物（如嗎啡）來得明顯。

至於您提到的網上醫師建議的用藥，健保是否給付主要取決於醫師的處方及病患的具體狀況。
若醫師認為您的病情需要使用多種止痛藥，則需要進行相關的申請程序。
這些程序可能包括病歷的詳細記錄及必要的檢查，以證明病患的疼痛程度及治療需求。

在您的情況下，若VOLTAREN的效果不佳，您可以考慮與主治醫師再次討論，看看是否有其他可行的止痛方案。
或許可以考慮使用其他類型的止痛藥，或是調整劑量，甚至是尋求疼痛科的專業意見。
疼痛科醫師專門處理各類疼痛問題，可能會提供更適合的治療方案。

另外，針對您提到的腹部及胃部不適，這可能與癌症的進展有關，也可能是藥物副作用所引起的。
建議您與醫師討論這些症狀，並要求進一步的檢查，以確定病因並獲得適當的處理。

最後，若您對健保的給付規定有疑問，建議您直接聯繫健保署或醫療院所的社會工作師，他們可以提供更詳細的資訊及協助，幫助您了解自己的權益及可行的選擇。

希望您能夠早日找到合適的疼痛控制方案，並改善目前的生活品質。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！