DRG制度下:如何保障重病患者醫療權益?-泌尿科

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DRG制度下 病人該怎麼辦?


醫生你好,因為阿公之前有得過攝護腺癌,住院期間真的很長很辛苦,不只是親戚要輪流照顧,醫護人員也是盡心盡力,深怕癌症轉移當時只能感謝還好身在台灣,有很多優秀的醫生和護理人員的照顧也因為有一些全民健康保險制度,不至於讓家人的財務狀況陷入危機但是最近推行的DRG制度似乎讓重病複雜疾病的人變成沒有醫院想要醫治真的是讓醫生想要救人的熱心都消失但是身為一個小老百姓真的也不能做什麼因為人總會有生病的機會不知道在這種制度下,一般人該如何自保呢?
只能盡力把自己照顧好不要生病和多賺錢買多一點保險嗎?
或是在進診間的時候就表明說超出的部分會自行自費這樣嗎?
感謝醫生的建議~~真的感到徬徨無助


志浩,30~39歲男性,詢問日期:2016/01/30

許維愷 醫師回覆-泌尿科


志浩:你好無言... ....這是制度問題。
為什麼要推行DRG,說穿了,就是減少醫療費用。
為什麼要減少醫療費用,說穿了,就是因為台灣健保保費太便宜了。
當政治力凌駕專業(像是醫療等),就忽略專業,一直打壓醫療費用結果... ...要不然,為什麼全世界都公認台灣的健保是全世界最好的,但是,那麼多國家來取經,卻沒有一個國家願意追隨台灣的腳步。
why?因為,太便宜了。
別的國家的政府很聰明,知道這是壓榨醫療人員的制度其他國家不願意步入台灣的血汗醫院的後塵。
好像有點離題了。
關於您的問題,我們偉大的健保局,為了防止醫院用不當名義向病患收取費用,因此,你雖然願意自費,但是,這是健保局所不容許的。
換句話說,超出的費用,只能醫院自行吸收,無法向患者收取任何費用。
只要患者去健保局投訴,醫院不僅僅必須將收取的款項退給患者,還會被健保局開罰。
(簡單的說,即便您願意付費,醫院可能都不敢收取)若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
衛生福利部 台東醫院 關心您以上由 本院泌尿科 主任 許維愷 答覆

回覆日期:2016/01/30

彙整補充說明


在台灣,DRG(診斷相關群)制度的推行確實對重病患者的醫療權益帶來了一些挑戰。
這個制度的主要目的是為了控制醫療費用,並提高醫療資源的使用效率。
然而,這也可能導致醫院在面對重病患者時,因為經濟考量而不願意提供長期或複雜的治療,這讓許多患者及其家屬感到不安和無助。

首先,DRG制度的運作是基於病患的診斷和治療過程,將其歸類到特定的支付類別中。
這意味著醫院在治療過程中所能獲得的報酬是固定的,無論患者的實際治療需求如何。
這樣的制度雖然在某種程度上能夠減少醫療浪費,但對於需要長期照護或有併發症的重病患者來說,可能會造成醫院不願意接收這類患者,因為他們的治療成本可能超過DRG所支付的金額。

對於患者及其家屬來說,面對這樣的情況,首先要了解自己的權益。
根據台灣的健保制度,患者有權要求醫院提供必要的醫療服務,並且在治療過程中,醫院不得隨意收取超出健保給付的費用。
如果醫院因為DRG制度的限制而拒絕提供必要的治療,患者可以向健保署進行投訴,尋求協助。

此外,患者在就醫時可以主動與醫生溝通,表達自己的需求和擔憂,並詢問是否有其他的治療選擇或方案。
醫生通常會根據患者的具體情況,提供適合的建議和治療計畫。
如果需要,患者也可以考慮尋求第二意見,特別是在面對重大疾病時,這樣可以獲得更多的資訊和選擇。

在經濟方面,雖然無法完全避免生病,但可以考慮購買適當的醫療保險,這樣在面對重大疾病時,能夠減輕經濟負擔。
此外,保持健康的生活方式,定期進行健康檢查,及早發現潛在的健康問題,也是自我保護的重要措施。

最後,社會支持系統也非常重要。
患者及其家屬可以尋求社會福利機構的幫助,了解是否有相關的資源可以利用,例如低收入補助、醫療補助等,這些都能在一定程度上減輕經濟壓力。

總之,面對DRG制度下的挑戰,患者及其家屬應該積極了解自己的權益,與醫療團隊保持良好的溝通,並尋求社會資源的支持。
這樣才能在這個制度下,保障自己的醫療權益,獲得必要的醫療照護。

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