DRG制度下：如何保障重病患者醫療權益？-泌尿科

ＤＲＧ制度下病人該怎麼辦？

醫生你好,

因為阿公之前有得過攝護腺癌,住院期間真的很長很辛苦,
不只是親戚要輪流照顧,醫護人員也是盡心盡力,深怕癌症轉移
當時只能感謝還好身在台灣,有很多優秀的醫生和護理人員的照顧
也因為有一些全民健康保險制度,不至於讓家人的財務狀況陷入危機
但是最近推行的DRG制度似乎讓重病複雜疾病的人變成沒有醫院想要醫治
真的是讓醫生想要救人的熱心都消失
但是身為一個小老百姓真的也不能做什麼
因為人總會有生病的機會
不知道在這種制度下,一般人該如何自保呢？
只能盡力把自己照顧好不要生病和多賺錢買多一點保險嗎？
或是在進診間的時候就表明說超出的部分會自行自費這樣嗎？
感謝醫生的建議～～真的感到徬徨無助

志浩，30~39歲男性，詢問日期：2016/01/30

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

志浩:

你好

無言... ....

這是制度問題。
為什麼要推行DRG，說穿了，就是減少醫療費用。
為什麼要減少醫療費用，說穿了，就是因為台灣健保保費太便宜了。

當政治力凌駕專業（像是醫療等），就忽略專業，一直打壓醫療費用
結果... ...

要不然，為什麼全世界都公認台灣的健保是全世界最好的，但是，那麼多國家來取經，卻沒有一個國家願意追隨台灣的腳步。
why?

因為，太便宜了。
別的國家的政府很聰明，知道這是壓榨醫療人員的制度
其他國家不願意步入台灣的血汗醫院的後塵。

好像有點離題了。
關於您的問題，我們偉大的健保局，為了防止醫院用不當名義向病患收取費用，因此，你雖然願意自費，但是，這是健保局所不容許的。換句話說，超出的費用，只能醫院自行吸收，無法向患者收取任何費用。
只要患者去健保局投訴，醫院不僅僅必須將收取的款項退給患者，還會被健保局開罰。
（簡單的說，即便您願意付費，醫院可能都不敢收取）

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

衛生福利部台東醫院關心您

以上由本院泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2016/01/30
資料來源：台灣e院 - ＤＲＧ制度下病人該怎麼辦

彙整補充說明

在台灣，DRG（診斷相關群）制度的推行旨在提高醫療資源的使用效率，並控制醫療費用。
然而，這一制度對於重病患者的影響卻引發了不少討論和擔憂。
尤其是對於像您阿公這樣曾經面對癌症治療的患者，DRG制度可能會使得醫療資源的分配變得更加緊張，進而影響到患者的醫療權益。

首先，DRG制度的核心在於根據患者的診斷和治療需求，將其歸類到特定的診斷相關群中，並根據這些群體設定固定的醫療費用。
這意味著，無論患者實際的醫療需求如何，醫院所能獲得的報銷金額都是固定的。
這樣的制度雖然有助於控制醫療支出，但對於重病患者來說，可能會導致醫院在治療上變得更加謹慎，甚至可能出現不願意接收重病患者的情況，因為這些患者的治療成本往往超出DRG所能涵蓋的範圍。

在這樣的背景下，患者及其家屬應該如何保障自己的醫療權益呢？
首先，了解自己的病情和治療需求是非常重要的。
患者應該積極與醫療團隊溝通，了解自己的病情、治療方案及可能的併發症，並詢問醫生在DRG制度下的治療選擇。
這樣不僅能幫助患者獲得更合適的治療，也能讓醫生更清楚患者的需求。

其次，患者可以考慮購買額外的醫療保險，以應對可能出現的高額醫療費用。
雖然台灣的健保制度已經相當完善，但在某些情況下，額外的保險可以提供更大的保障，特別是對於重病患者來說，這樣的保障尤為重要。

此外，患者在就醫時可以主動詢問醫院是否有自費的選項。
雖然根據健保規定，醫院不應該隨意收取超出健保範圍的費用，但在某些情況下，患者可以選擇自費進行某些檢查或治療。
這需要患者與醫療團隊進行充分的溝通，並了解相關的法律規定。

最後，患者及其家屬也可以透過健保署或相關的醫療權益保護機構，尋求幫助和指導。
如果在就醫過程中遇到不合理的情況，患者有權利提出申訴，並要求相關機構進行調查和處理。

總之，雖然DRG制度的推行可能會對重病患者的醫療權益造成一定的影響，但透過積極的溝通、適當的保險規劃以及對自身權益的了解，患者仍然可以在這一制度下尋求到合適的醫療服務。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝福您和您的家人健康平安。