甲狀腺功能低下：藥物影響與治療方案探討-內科

甲狀腺相關問題？

蕭主任您好，家母今年64歲，在103年3月初曾發生輕度中風，目前恢復狀況穩定進步中，家母因有心房顫動問題，所以主治醫師開立了臟得樂錠治療，同時也服用抗凝血藥物(普栓達)、降血壓及降膽固醇藥物綜合治療，在今年7月份的甲狀腺抽血檢查中，發現T3為0.4、T4為9.1、TSH為15.799，想請教主任，這樣的數據是否就代表為甲狀腺功能低下??是否有可能是因為藥物而影響了檢驗數值??或有其他可能造成低下之原因??我曾看過醫療資訊(仿單)提到臟得樂錠有可能會造成甲狀腺功能低下等問題，目前我的主治醫師說這樣的數值並不會對於身體健康有什麼明確的影響，也沒有開立甲狀腺相關的藥物治療，只表示過3-6個月後再檢驗一次即可，想請教主任，在沒有服用甲狀腺藥物的情況下，對於家母的身體是否會有影響??目前已將臟得樂錠減量為一天一顆(甲狀腺抽血檢驗時為一天兩顆)，T3、T4及TSH數值是否會因為臟得樂錠減量而自行恢復正常??或接下來該如何治療較適合??以上問題請教，煩請主任為我解答，真心感謝！

KK，30~39歲男性，詢問日期：2014/08/09

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

1.Amiodarone是臨床上治療心律不整的常用藥物,效果不錯.由於會影響碘的代謝,導致甲狀腺功能亢進
或低下症;因此需要定期追蹤甲狀腺功能.一旦發生上述的情形,一般會減低劑量,甚或停藥,即可恢復
正常;不過需要持續定期追蹤甲狀腺功能.實證醫學上未建議使用任何甲狀腺藥物.
2.令堂T3為0.4、T4為9.1、TSH為15.799;不知使用的檢驗方法為何?單位為何?正常參考範圍為何?如果
依據本院的參考值三碘甲狀腺T3：0.45-1.37 ng/ml,四碘甲狀腺素T4：4.5-12 ug/dl,甲狀腺激素TSH：0.49-4.67 ulU/ml;令堂的情形應該還好.建議您與令堂與主治醫師討論為宜,再做定奪.

回覆日期：2014/08/09
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺相關問題

彙整補充說明

根據您提供的資訊，您母親的甲狀腺檢查結果顯示T3為0.
4、T4為9.
1、TSH為15.799，這些數據確實顯示出甲狀腺功能低下的情況。
正常的T
3、T4和TSH值範圍通常為T3約0.45-1.37 ng/ml、T4約4.5-12 µg/dl，以及TSH約0.49-4.67 µIU/ml。
您母親的TSH值明顯高於正常範圍，這通常表示甲狀腺功能不足，因為TSH是由腦下垂體分泌的，當甲狀腺激素不足時，TSH的分泌會增加以刺激甲狀腺。

臟得樂錠（Amiodarone）是一種常用於治療心律不整的藥物，已知會影響甲狀腺功能，可能導致甲狀腺功能亢進或低下。
這是因為該藥物中含有大量碘，可能會干擾甲狀腺的正常功能。
因此，您母親的甲狀腺功能低下有可能與臟得樂錠的使用有關。

至於您母親的主治醫師認為目前的數值不會對健康造成明確影響，這可能是基於她的臨床症狀和整體健康狀況來判斷的。
然而，長期的甲狀腺功能低下如果不加以治療，可能會導致一系列健康問題，包括疲勞、體重增加、抑鬱、心臟問題等。
因此，定期追蹤甲狀腺功能是非常重要的。

關於減少臟得樂錠的劑量是否會使T
3、T4及TSH數值恢復正常，這取決於她的身體對藥物的反應以及甲狀腺本身的功能。
如果減少藥物後，甲狀腺功能仍然無法恢復，則可能需要考慮其他治療方案，例如補充甲狀腺激素（如Levothyroxine）來幫助調整甲狀腺激素水平。

建議您與主治醫師進一步討論，考慮是否需要進行甲狀腺激素替代療法，並定期進行甲狀腺功能檢查，以便及時調整治療方案。
此外，您母親的心房顫動及其他心血管疾病也需要持續監測，因為甲狀腺功能低下可能會影響心臟健康。

最後，對於飲食方面，建議避免高碘食物（如海帶、紫菜等），因為這可能會影響甲狀腺的功能。
保持均衡的飲食，並確保攝取足夠的營養素，對於維持整體健康也非常重要。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您母親的情況，並在醫療決策上提供支持。