髖關骨、腰部疼痛與膝軟骨、腳踝扭傷的關係是什麼？-骨科

請問髖關骨及靠近腰部的疼痛？

請問醫生，我曾經於一年多前發生髖關骨及腰部附近發生過疼痛，常常痛到無法直起腰來，連同在騎車時都是彎著腰的當碰到凹凸不平的地面時就疼痛不堪，吃止痛藥物及消炎藥物吃到胃潰瘍，而且也一直都找不到引起疼痛的原因。後來因為我兩膝軟骨軟化症做修補手術，在床上修養了將近半個月，才漸漸的好轉，如今又在疼痛了，不過這一次的疼痛較靠近脊椎骨的部份連彎腰都會抽痛及有時走路時都會疼痛呢？
請問一下，髖關骨的疼痛與兩膝軟骨軟化症是否有連帶的關係呢？以及我的腳踝也是習慣性扭傷呢？請問這一些是否都有相關呢？以及連帶的關係呢？

詹，30~39歲女性，詢問日期：2002/05/31

黃龍德醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：署立嘉義醫院院長、骨科特診醫師

「髕骨軟骨軟化症」又稱為為「髕骨股骨關節疼痛症候群」，這類病人時常會有相同的主訴：「若是坐在椅子上太久時，當站起來的一瞬間，便覺得膝蓋僵硬，甚至劇疼，好像膝蓋不是我的一樣，上下樓梯也會有膝蓋疼痛的情形，特別是下樓梯時更為顯著」。
病人平日時常會有蹲，跪的活動，或是過去有過前膝受傷，另外病人也可能有下肢解剖學上的排列不良，諸如膝內翻或外翻，髕骨過高或過低，Q角度過大等等，這些都是很有可能引發「髕骨股骨關節疼痛症候群」的原因，需要門診醫師臨床上仔細的評估與檢查。
當病人由彎膝到伸直的過程中，若於其髕骨直接施壓時，往往會產生更為加劇的疼痛；至於影像學方面，除了以關節鏡直接檢視外，亦可安排核磁共振掃描；如果在軟骨嚴重磨損的情形下，Ｘ光可能顯示有骨刺的生成，然而，並不是所有的病人都會有上述影像的發現，這也就是為什麼稱為「髕骨軟骨軟化症」不太適用的原因。
治療方面以保守療法為主，除了蹲，跪，上下樓梯等活動的限制外，可能會造成髕骨股骨關節直接衝撞的運動也儘量避免；在久坐的姿勢下站起來時，須以手臂支撐來減少前膝的負擔；若有先天解剖上排列不良的情形時，建議穿戴膝蓋副木來穩定髕骨以減少磨損的機會；急性疼痛時，予以冰敷，口服非類固醇性的消炎止痛藥治療；面對劇烈發炎疼痛時，關節內注射類固醇收效十分卓著，但不建議長期使用，而應以物理治療諸如短波，超音波等透熱療法輔助藥物為宜；另外，可教導有關股四頭肌等長性的強化運動，對病情的改善大都有不錯的效果。
復健治療採用大腿股四頭肌的抗阻力肌肉收縮，以增加股四頭肌的肌力並進而強化髕骨周圍軟組織的保護與支撐。最簡單作法的就是平躺或坐著時，讓您的膝蓋伸直，並用力收縮大腿前側的肌肉；或者在您的腳踝附近吊個一至二公斤的沙袋，並將膝蓋伸直與抬高。另外，並應減少跑跳及膝蓋彎曲等髕股關節過度受壓的動作。
另外有一些病人，雖然經由保守療法但卻無法緩解疼痛者，或導致其明顯的生活障礙時，才考慮以手術治療之。

回覆日期：2002/05/31
資料來源：台灣e院 - 請問髖關骨及靠近腰部的疼痛

彙整補充說明

髖關節、腰部疼痛與膝軟骨、腳踝扭傷之間的關係是相當複雜的，這些部位的疼痛可能是由多種因素交互影響所造成的。
首先，髖關節和腰部的疼痛常常是由於肌肉、韌帶或關節的損傷、發炎或退化性變化所引起的。
您提到的髖關節及腰部疼痛，可能與您過去的受傷歷史有關，尤其是您曾經經歷過的髖關節疼痛和膝軟骨軟化症的手術。

髖關節的疼痛可能與膝軟骨的問題有一定的連帶關係。
膝關節的問題會影響到下肢的整體運動模式，進而影響到髖關節和腰部的負擔。
例如，膝關節的疼痛可能導致您在行走或騎車時改變姿勢，這樣的改變可能會增加髖關節和腰部的壓力，造成疼痛加劇。
此外，膝關節的問題也可能導致肌肉不平衡，進一步影響到髖關節和腰部的穩定性。

至於腳踝的習慣性扭傷，這也可能與整體的下肢功能有關。
腳踝的穩定性對於行走和站立至關重要，若腳踝經常受傷，可能會影響到膝關節及髖關節的運動模式，進而導致這些部位的疼痛。
當腳踝無法提供足夠的穩定性時，其他關節（如膝關節和髖關節）可能會承擔過多的負擔，導致疼痛和不適。

在您的情況中，腰部的疼痛可能是由於長期的姿勢不良、肌肉緊張或是椎間盤的問題所引起的。
由於您提到在騎車時感到疼痛，這可能是因為騎車的姿勢使得腰部承受了過多的壓力，特別是在遇到凹凸不平的地面時，這會加重腰部的負擔。

針對您的症狀，建議您尋求專業的醫療評估，可能需要進一步的影像學檢查（如X光或MRI）來確定髖關節、膝關節及腰部的具體問題。
此外，物理治療可能會對您有所幫助，透過專業的復健訓練來改善肌肉的力量和靈活性，並且學習正確的姿勢和運動方式，以減少疼痛的發生。

總結來說，髖關節、腰部疼痛與膝軟骨、腳踝扭傷之間確實存在一定的關聯性，這些問題可能是由於下肢的功能不平衡、姿勢不良或是過去的受傷歷史所引起的。
建議您儘快就醫，尋求專業的診斷與治療，以改善您的疼痛狀況。