耳鼻喉科問題：血絲原因不明？如何處理？-耳鼻喉科

莫明的血絲？

本身無煙檳榔酒
半年前第一次因為倒吸鼻子清喉嚨無意間發現吐出口水中有血絲
當時有去診所也有去醫院看過耳鼻喉科也做了內視鏡檢查結果都正常

最近一個月則發生兩次一次是偶然間發現喉嚨壁有血絲另一次一樣倒吸鼻涕清喉嚨吐出也有一點血絲

這前前後後看了至少五六次耳鼻喉科醫師診所或大醫院都有也都有做內視鏡檢查結果也都正常

看診的醫師說可能我的鼻黏膜微血管比較脆弱所以可能大力打噴涕或清喉嚨才會容易出血
後來我也有做了胃鏡檢查只有輕微胃食道逆流
醫生要我再觀察就好除非有流血變多或更嚴重再擔心就好

想問醫師你的判斷呢?還是要再做什麼其他檢查呢?還是再觀察即可

Chen，30~39歲男性，詢問日期：2014/10/14

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi Chen:

您好，

如果已經經過多家醫院診所，也透過內視鏡、胃鏡檢查，均無發現特殊異常，應該可以先觀察看看，但如果仍持續有血絲，另一個可能是來自肺部，可以請胸腔內科醫師再評估看看。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2014/10/14
資料來源：台灣e院 - 莫明的血絲

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您已經經歷了多次耳鼻喉科的檢查，包括內視鏡檢查，並且結果顯示正常，這是非常重要的。
從醫學的角度來看，鼻涕中帶有血絲的情況可能由多種原因引起，以下是一些可能的解釋和建議。

首先，您提到的「鼻黏膜微血管脆弱」的說法是合理的。
鼻腔內的黏膜非常脆弱，尤其是在過敏、乾燥或是頻繁擤鼻涕的情況下，微血管容易破裂，導致出血。
這種情況在冬季或乾燥的環境中更為常見，因為空氣中的濕度降低，鼻腔黏膜更容易乾燥和受損。

其次，您提到的「倒吸鼻涕清喉嚨」的行為，可能會對鼻腔和喉嚨造成額外的壓力，進一步增加微血管破裂的風險。
這種情況下，建議您在清理鼻涕時要輕柔，避免用力過度。

另外，您提到的胃食道逆流（GERD）也可能是造成喉嚨不適的原因之一。
胃酸逆流可能會刺激喉嚨，導致喉嚨黏膜的發炎或損傷，這也可能間接導致出血的情況。
若您有胃食道逆流的症狀，建議遵循醫生的建議，控制飲食，避免刺激性食物，並考慮使用抗酸劑來減少胃酸的分泌。

至於是否需要進一步檢查，根據目前的情況，如果您在耳鼻喉科的檢查中未發現明顯的異常，且出血的頻率和量並未增加，則可以選擇觀察。
建議您保持良好的生活習慣，避免過度用力擤鼻涕，並保持鼻腔的濕潤，例如使用生理鹽水噴霧或加濕器來改善鼻腔的乾燥情況。

如果未來出現以下情況，建議您再次就醫：
1. 血絲的頻率或量明顯增加。

2. 出現持續的喉嚨痛或其他不適症狀。

3. 有其他新出現的症狀，例如體重減輕、持續的咳嗽或呼吸困難等。

最後，保持良好的溝通與醫療團隊，定期回診以便監測您的情況，這是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！