不明原因痰中帶血絲三個月未愈，是否需要進一步檢查？-胸腔內科

清醒支氣管鏡？

醫師好，由於我自己有不明原因的痰中帶血絲問題，斷斷續續已經三個月不好，有時每天一次，有時一週一次，但血量給不同醫師看，反應各不相同。
耳鼻喉科覺得有些多，胸腔內科覺得是還好，腸胃科直接上胃鏡。
我覺得這也是滿有趣的一個現象。

由於每次大聲講話或用假音說話時，我的喉結左下方一公分處就會覺得有像是藥丸卡住的感覺，嚴重時會突然強制禁言（不能發聲），要吞嚥幾次後才正常，但仍會覺得麻麻的。大概說話五分鐘左右，或只要聊得開心點（音量保持小），喉結下方一公分就會覺得麻、說話吃力。

我出現血絲痰都是在：說話、用餐、打嗝、清喉嚨後，以擠痰或輕咳發現。
比較特別的是，吞嚥、喝水會有血味，但打嗝時卻沒有。

最近安排了清醒的支氣管鏡，網路上查到的資料都是說很辛苦、像溺水，想問醫師有沒有訣竅減輕痛苦（打麻藥應該是沒辦法，醫生很有自信地說你這年紀不用打啦(*^u^*)），但我還是很怕，所以想來請教。同時也想問看看醫師對我症狀有何看法。

LDCT、X光、胃鏡、鼻咽喉內視鏡已做，只有發現聲帶紅腫。

沈先生，30~39歲男性，詢問日期：2026/02/06

沈伯全醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

嗯，根據您的描述，應該不會有致命的大問題，詳細還是諮詢您就診的醫師，或許是慢性鼻竇炎之類的問題。

回覆日期：2026/02/06
資料來源：台灣e院 - 清醒支氣管鏡

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您已經持續三個月出現痰中帶血絲的情況，並且在這段時間內接受了多項檢查，包括耳鼻喉科、胸腔內科、腸胃科的評估，並且進行了X光、LDCT、胃鏡及鼻咽喉內視鏡等檢查。
這些檢查結果顯示聲帶紅腫，但並未發現其他明顯的異常。
您提到的症狀，如在說話、用餐、打嗝和清喉嚨後出現血絲，這些都可能與喉部的炎症或損傷有關。

首先，痰中帶血的原因有很多，可能的原因包括但不限於：
1. 呼吸道感染：如支氣管炎或肺炎，這些情況可能導致呼吸道黏膜發炎，進而出現血絲。

2. 過度用聲：長時間大聲講話或用假音可能導致聲帶或喉部的微血管破裂，這會引起血絲。

3. 鼻竇炎或鼻出血：如果鼻腔有問題，血液可能會流入喉嚨，造成痰中帶血。

4. 胃食道逆流：胃酸逆流可能刺激食道，導致出血，這也可能解釋您在吞嚥或打嗝時感受到的血味。

5. 腫瘤或其他病變：雖然您已經做過多項檢查，但仍需考慮是否有潛在的病變。

針對您的症狀，建議您與耳鼻喉科醫師進一步討論，尤其是關於聲帶紅腫的情況。
聲帶的炎症可能會導致聲音的改變和不適，這可能是造成您在說話時感到困難的原因之一。
若聲帶的問題未能得到適當的治療，可能會持續影響您的生活品質。

至於支氣管鏡檢查，這是一項相對安全的檢查，雖然可能會有不適感，但醫生會在過程中盡量減少您的痛苦。
您可以提前與醫生溝通，表達您的擔憂，並詢問是否可以使用局部麻醉或其他舒緩措施來減輕不適感。
通常，醫生會在檢查前提供一些指導，幫助您放鬆心情。

最後，若您的症狀持續不改善，或出現新的症狀（如持續的咳嗽、呼吸困難、體重減輕等），建議您再次就醫，尋求專業的意見。
持續的痰中帶血絲不容忽視，及早診斷和治療是非常重要的。
希望您能早日康復！