耳鼻喉科問題：持續吐痰帶血絲，是否需要進一步就醫？-耳鼻喉科

吐痰都會有一些些血絲？

5月底感冒有吐出綠膿痰帶血絲，看醫生吃藥有好但之後吐痰就都要血絲，到醫院看胸腔科有照x光片也照電腦斷層都正常但有發現心包膜1公分積水，轉掛心臟科醫生排了心臟超音波積水也有滿滿變少，醫生說就讓他自行吸收，本以為吐痰有血絲是因為心臟，但心臟科醫師說積水不會吐痰有血絲，中間也有看耳鼻喉科照了2次鼻腔內視鏡醫生說沒有出血沒有問題說我有鼻中隔彎曲，我有跟心臟科醫生說之前的檢查醫生要我看牙科，我也去看但牙醫說我牙齒沒有出血，就一直到現在只要咳痰依然有血絲到現在，最近有感冒又有綠膿痰帶血絲，診所醫生說我鼻竇炎2個鼻子全塞住，幫我通鼻子後，我把我之前的症狀跟醫生說，醫生說出血點應該是鼻子，藥吃了是沒有什麼綠黃痰了，就是有時吐痰還是會有血絲，體重有從5月底到現在掉了4公斤，所有改做的檢查都做了都說正常，請問那吐痰有一點血絲是不是還要再回醫院看醫生呢？謝謝！

ivy，40~49歲女性，詢問日期：2023/09/16

李家萱醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科主治醫師

從鼻腔到之氣管黏膜都有可能出血
也可以考慮支氣管鏡檢查
祝平安

回覆日期：2023/09/16
資料來源：台灣e院 - 吐痰都會有一些些血絲

彙整補充說明

根據您所描述的情況，持續吐痰帶血絲的問題確實需要引起重視。
您提到在5月底感冒後出現綠膿痰帶血絲，經過多次檢查，包括胸腔X光、電腦斷層及心臟超音波，雖然結果顯示正常，但仍然存在持續的血絲痰，這可能與多種因素有關。

首先，從耳鼻喉科的角度來看，鼻中隔彎曲可能導致鼻腔內的血管受到壓迫或刺激，進而引起出血。
您提到的鼻竇炎也可能是造成鼻腔內部發炎的原因，這種情況下，鼻腔內的血管容易破裂，導致痰中帶血。
即使內視鏡檢查未發現明顯出血點，但微小的血管破裂仍然可能導致血絲的出現。

其次，您提到的心包膜積水，雖然心臟科醫生表示這不會直接導致吐痰帶血絲，但心臟的健康狀況仍然是整體健康的重要指標。
心包膜積水的情況需要定期追蹤，確保其不會影響到心臟的功能。

另外，您提到的體重減輕（4公斤）也是一個需要注意的指標。
持續的體重減輕可能表示身體正在經歷某種程度的壓力或疾病，這可能與您的呼吸系統狀況有關。
持續的咳痰帶血絲，尤其是伴隨著體重減輕，應該引起醫生的重視。

在這種情況下，建議您再次回醫院就診，並與醫生詳細討論您的症狀，包括持續的血絲痰、體重減輕及最近的感冒情況。
醫生可能會考慮進一步的檢查，例如支氣管鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如支氣管炎、肺部感染或其他呼吸道疾病。

此外，保持良好的生活習慣，如充足的休息、均衡的飲食及適度的運動，對於促進身體的恢復也非常重要。
如果您有過敏性鼻炎的病史，避免接觸過敏原也是必要的。

總之，持續的吐痰帶血絲是需要進一步評估的症狀，建議您不要忽視，及早回醫院就診，尋求專業醫生的建議和治療，以確保您的健康狀況不會惡化。
希望您早日康復！