膝蓋軟骨磨損有捻髮聲？
您好~日前因打籃球導致韌帶拉傷，初期右腳無法彎曲至最底，且有小小的一聲氣泡聲，因平日活動無異，因此繼續打球。再打完隔天彎曲度更差，聲音為兩聲，且上下樓梯巳有不適，前往中醫看診，針炙、按摩肌腱、肌肉，並無改善，數日後才發現膝蓋是腫的。再到中醫針炙，敷藥膏，約二週後消腫，以為較好了，就又去打，打完立刻感覺膝蓋變緊，且上下樓梯無力。至醫院骨科照x光，說軟骨軟化，吃藥、貼藥膏。此時膝蓋聲音巳變為明顯的捻髮聲，左腳輕微，右腳嚴重，每週覆診，積水約三週才較消去，打玻尿酸，說是潤滑不夠，醫院覆診期間，前三週睡醒或一個姿勢不動再換姿勢都會痛。之後到骨科診所就診，因反覆積水，抽積水，吃藥，約一個月後打prp，膝蓋巳不會痛，打了二次後，再打球巳不會再積水，但彎曲時捻髮聲一直沒有改善，醫生說大腿上方的肌腱太緊很嚴重了才會這樣，又打了針，好像是鬆弘劑，第一針健保，打完還是很硬，後來又打二次自費一針六千的，有變軟了，但膝蓋聲音一樣完全沒改善，一直很困擾，這樣是不是等於每次彎曲都在磨損軟骨?現在彎曲和打球都正常不會痛，平日都會跪在床上往後躺平拉筋，拉完聲音立刻有改善，往痛腳的反方向側躺彎曲膝蓋完全沒聲音，感覺很滑，往痛腳方向會有一聲大聲的像折手指關節的聲音，抬起來伸直時還是會有聲音，但小很多，但過幾分鐘後，狀況就又一樣了，只有在每次拉筋完那幾分鐘會改善，一天多次或拉久一點也一樣，現巳無就醫，打球會載護膝，不載打也不會痛，但還是很在意這個聲音，手也摸得出來彎曲時在磨擦。想請教還有什麼方法可治瘉?目前完全蹲下正常，站起來時還是有一點沒力感，會不敢太出力或太快，怕又拉傷，但和初期比較巳好很多，原本是手沒扶站不起來的。麻煩您撥空回覆了，謝謝您。
趙先生，30~39歲男性，詢問日期：2014/12/04
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
你的治療很積極也有獲得改善
但是人體的復原是有一定的時間的
通常受傷的組織都要六週以上才回慢慢恢復
如果是比較嚴重的狀況可能會到三個月之久
你所接受的治療已經足夠了
目前只要慢慢地恢復的正常活動即可
關節活動的時候有時候會有聲響出現
如果沒有疼痛的症狀是可以不用管他的
回覆日期：2014/12/04
資料來源：台灣e院 - 膝蓋軟骨磨損有捻髮聲
彙整補充說明
膝蓋的捻髮聲通常是由於關節內部結構的變化或損傷所引起的，尤其是當軟骨磨損或半月板受損時，這些聲音可能會變得更加明顯。
根據您的描述，您在打籃球後經歷了韌帶拉傷，隨後出現了膝蓋腫脹、疼痛及捻髮聲，這些都是膝蓋受傷後常見的症狀。
首先，膝蓋的捻髮聲可能是由於以下幾個原因造成的：
1. 軟骨磨損：當膝蓋的軟骨因為受傷或長期使用而磨損時，關節表面變得不平滑，這會導致在活動時發出聲音。
2. 半月板問題：半月板的損傷或變形也可能導致膝蓋在彎曲或伸展時發出聲音。
3. 韌帶緊繃：如您所提到的，大腿上方的肌腱緊繃可能會影響膝蓋的運動，導致關節在活動時發出聲音。
4. 關節內積水：膝蓋內的積水可能會影響關節的運動，並且在活動時可能會伴隨聲音。
針對您的情況，以下是一些建議的治療方法：
1. 物理治療：持續進行物理治療，特別是針對強化四頭肌和其他支撐膝蓋的肌肉。
這可以幫助改善膝蓋的穩定性，減少捻髮聲的發生。
2. 拉筋與伸展運動：您提到拉筋後聲音有改善，這表明肌肉的緊繃可能是造成問題的原因之一。
定期進行拉筋和伸展運動可以幫助放鬆肌肉，減少對膝蓋的壓力。
3. 使用護膝：在運動時佩戴護膝可以提供額外的支持，減少膝蓋的負擔，並可能減少聲音的發生。
4. 注射治療：如您已經接受過的玻尿酸和PRP（富血小板血漿）注射，這些治療可以幫助改善關節的潤滑和修復，但需要持續評估效果。
5. 避免過度使用：在膝蓋完全恢復之前，避免高強度的運動，特別是那些需要快速變換方向或跳躍的運動，以減少對膝蓋的壓力。
6. 定期檢查：持續與醫生保持聯繫，定期檢查膝蓋的狀況，必要時進行影像學檢查（如MRI）以評估軟骨和半月板的狀況。
最後，雖然膝蓋的捻髮聲可能會讓您感到不安，但如果在活動中沒有伴隨疼痛，通常不需要過度擔心。
隨著時間的推移和適當的治療，您的膝蓋狀況應該會有所改善。
請保持耐心，並遵循醫生的建議，逐步恢復正常的活動。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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