長期問題？
醫師您好..近期因長期極易疲勞,精神不濟,嗜睡感,有時呼吸不順,胸悶,記憶力差(最明顯是近7年來,休息和睡可以消除疲勞,但維持不久,生活工作非常正常,無大壓力,無失眠,足6~7小時,體重無明顯變化),有驗過血,血糖,甲狀腺,肝功能皆正常,無BC肝炎,呼吸中止有用呼吸器,但只有改善起床頭暈,症狀仍一直存在.健保健檢解說醫生有提到,我肌酸酐1.0,微量白尿20mg+/-(這種情況約持續20年了),要進一步檢查腎功能.不知這樣是否是自體免疫的問題,是要看免疫科嗎?
wei，40~49歲男性，詢問日期：2015/04/10
陳柏璋 醫師回覆-家醫科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 家庭醫學科 主治醫師
wei先生您好：來信提到您長期極易疲勞、精神不濟、嗜睡感、有時呼吸不順、胸悶、記憶力差，您有呼吸中止的問題，使用過呼吸器。
這部份請您與評估您呼吸中止的醫師討論，是否這樣的缺氧狀態符合您長期的疲勞嗜睡狀態，如果是，應可考慮更有效的治療方式。
另外，您的症狀牽涉到比較多的系統，時間又久，建議您找家庭醫學科或一般內科醫師仔細討論，可能的病因方向，每個人的身心背景不同，同樣的症狀背後或許有許多不同的因素存在，無法一概而論。
最後，您的肌酸酐指數1.0在正常範圍，蛋白尿是微量，可以進一步檢查腎臟，這部份可以直接找腎臟科醫師就診。
微量蛋白尿和您長期的疲勞嗜睡狀態，理論上沒有直接關係。
以上說明，供您參考。
回覆日期：2015/04/10
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀，包括長期疲勞、精神不濟、嗜睡感、呼吸不順、胸悶及記憶力差等，這些症狀確實可能與多種因素有關，而不僅僅是腎功能的問題。
首先，您的肌酸酐值在正常範圍內，這表示腎臟的基本功能尚可，但微量白尿的存在則需要進一步的評估。
長期的疲勞和嗜睡感可能與多種因素有關，包括但不限於睡眠品質、心理狀態、內分泌失調、貧血、慢性疾病等。
您提到的呼吸不順和胸悶，可能與呼吸系統的問題有關，尤其是您有使用呼吸器的歷史，這可能暗示著您有睡眠呼吸中止症或其他呼吸系統的問題。
這些問題可能會導致夜間缺氧，進而影響白天的精神狀態和疲勞感。
在這種情況下，建議您首先與專業的內科醫師或家庭醫學科醫師進行詳細的討論，並考慮進一步的檢查，例如睡眠檢查，以評估您的呼吸狀況是否影響到您的疲勞感。
此外，若有必要，內科醫師也可能會轉介您至神經內科或精神科，以排除其他可能的神經性或心理性問題。
至於腎功能的問題，微量白尿可能是腎臟輕微損傷的指標，但這並不一定意味著腎功能已經明顯下降。
腎臟的健康狀況可以受到多種因素的影響，包括高血壓、糖尿病、慢性腎臟病等。
若您的醫生建議進一步檢查腎功能，這是合理的，因為早期發現腎臟問題有助於及早介入和治療。
至於自體免疫的問題，這需要專業的免疫科醫師進行評估。
自體免疫疾病的症狀通常會比較多樣化，且可能涉及多個系統，因此如果您懷疑自己有自體免疫的問題，建議尋求專業醫師的意見。
最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動、充足的睡眠和壓力管理，對於改善您的整體健康狀況也非常重要。
如果您有任何新的症狀或擔憂，請務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您健康！
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