胸中央縮一下：胸腔內科問題還是神經官能症？-胸腔內科

胸中央會縮一下？

陳醫師好
首先，我已經不確定是否為心藏問題？

本人裝有支架一年八個月，這些日子以來偶有胸中部悶或刺痛，但後續追蹤的幾次心電圖(靜態，24H)以及3次超音波，三次胸部x光皆無異狀，包含二次心肌灌注掃描也無堵塞情形。

最近一個月心臟(或胸骨膻中穴位置)會突然縮(捏)一下,縮(捏)一下的，嚴重的話一口氣上不來。
時間大部分集中在傍晚，發作時會伴隨乾噁，如果嚴重乾噁後狀況會解除，反之會一直持續幾個小時。
上述狀況在白天很少，除非爬樓梯喘氣會偶發，睡眠時間則未發生過。

目前脈搏維持在60~80，血壓維持在120~130/70~90

心內科醫師表示並非心血管問題，言下之意是我想太多？
但是我這狀況確實存在當然也會影响心情啊？
我也自述會不會是心臟植物性神經紊亂或說是神經官能症？
但醫師仍說~每個病患都會有主觀的表達？？？？

為此我想請求胸腔科陳醫師就我的狀況給與專業意見。

謝謝，感恩。

張先生，50~59歲男性，詢問日期：2015/06/04

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

張先生: 你好, 根據你的描述, 既然心臟科已經檢查過了, 我覺得症狀
有點像食道逆流, 當然自律神經失調也是鑑別診斷之一,
氣喘也有可能, 還是建議 ,可以到胸腔科門診, 複診
祝醫安黃伊文

回覆日期：2015/06/04
資料來源：台灣e院 - 胸中央會縮一下

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的症狀。
根據您的情況，您提到的胸中央縮捏感、悶痛及伴隨的乾噁，這些症狀可能與多種因素有關，並不一定是心臟問題。
從您提供的病史來看，您已經接受過多次心臟相關檢查，包括心電圖、超音波及心肌灌注掃描，這些檢查結果均未顯示有心血管疾病的跡象，這是非常重要的。

首先，您提到的「胸中央縮一下」的感覺，可能與胸腔內的肌肉、神經或是消化系統有關。
這種感覺有時候會被誤認為心臟問題，但實際上可能是由於胸部肌肉的緊張或是神經的刺激所引起的。
特別是如果您在傍晚時分感到這種症狀，可能與一天的活動量、壓力或是姿勢有關。

其次，您提到的乾噁感也可能與胃食道逆流有關。
當胃酸逆流到食道時，可能會引起胸部的不適感，甚至伴隨噁心。
這種情況在進食後或是躺下時更為明顯，建議您可以觀察一下飲食習慣，是否有某些食物會加重這種感覺。

另外，您提到的「心臟植物性神經紊亂或神經官能症」的可能性也是值得考慮的。
這類症狀通常與心理壓力、焦慮或是情緒波動有關。
當身體處於緊張狀態時，可能會引發自律神經系統的反應，導致胸部不適、心跳加速等情況。
這種情況下，適當的放鬆練習、心理諮詢或是行為療法可能會有所幫助。

最後，建議您在未來的醫療追蹤中，除了心臟科醫師的建議外，也可以考慮尋求胸腔科或消化內科的專業意見，進一步排除其他可能的病因。
同時，保持良好的生活作息、適度運動及壓力管理，對於改善您的症狀也會有幫助。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎您詢問。