胸中央縮一下:胸腔內科問題還是神經官能症?-胸腔內科

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胸中央會縮一下?


陳醫師好首先,我已經不確定是否為心藏問題?
本人裝有支架一年八個月,這些日子以來偶有胸中部悶或刺痛,但後續追蹤的幾次心電圖(靜態,24H)以及3次超音波,三次胸部x光皆無異狀,包含二次心肌灌注掃描也無堵塞情形。
最近一個月心臟(或胸骨膻中穴位置)會突然縮(捏)一下,縮(捏)一下的,嚴重的話一口氣上不來。
時間大部分集中在傍晚,發作時會伴隨乾噁,如果嚴重乾噁後狀況會解除,反之會一直持續幾個小時。
上述狀況在白天很少,除非爬樓梯喘氣會偶發,睡眠時間則未發生過。
目前脈搏維持在60~80,血壓維持在120~130/70~90心內科醫師表示並非心血管問題,言下之意是我想太多?
但是我這狀況確實存在當然也會影响心情啊?
我也自述會不會是心臟植物性神經紊亂或說是神經官能症?
但醫師仍說~每個病患都會有主觀的表達?



為此我想請求胸腔科陳醫師就我的狀況給與專業意見。
謝謝,感恩。



張先生,50~59歲男性,詢問日期:2015/06/04

黃伊文 醫師回覆-胸腔內科


張先生: 你好, 根據你的描述, 既然心臟科已經檢查過了, 我覺得症狀有點像食道逆流, 當然自律神經失調也是鑑別診斷之一,氣喘也有可能, 還是建議 ,可以到胸腔科門診, 複診祝醫安 黃伊文



回覆日期:2015/06/04

彙整補充說明


根據您的描述,您所經歷的胸中央縮捏感、胸部悶痛及伴隨的乾噁等症狀,經過多次心臟及胸腔的檢查後,並未發現明顯的心血管問題,這使得您的疑慮更加複雜。
首先,您提到的心臟支架植入歷史,確實需要持續關注心血管健康,但目前的檢查結果顯示心臟功能正常,這是一個正面的訊號。

從醫學的角度來看,您所描述的症狀可能與多種因素有關。
首先,胸部的緊縮感和悶痛有可能與食道問題有關,例如胃食道逆流(GERD),這種情況下,胃酸可能會刺激食道,導致胸部不適。
這種情況在進食後或躺下時更為明顯,並可能伴隨噁心感。

其次,神經官能症或自律神經失調也是值得考慮的因素。
這類症狀常常與心理壓力、焦慮或情緒波動有關,可能會導致身體出現各種不適感,包括胸部的緊縮感。
您提到的「縮捏」感,可能是由於自律神經系統的失調,導致胸部肌肉的緊張或痙攣,這在情緒緊張或焦慮的情況下更容易發生。

此外,胸壁的肌肉或神經問題也可能是造成您不適的原因。
神經肌肉痛或肋間神經痛在某些情況下會引起胸部的疼痛或不適,這通常與姿勢不良、過度使用某些肌肉或壓力有關。
您提到的「一口氣上不來」的感覺,可能與呼吸的方式有關,當胸部肌肉緊張時,可能會影響正常的呼吸模式。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾點:
1. 進一步檢查:如果尚未檢查過,建議您可以考慮進行胃鏡檢查,以排除胃食道逆流或其他消化系統問題。

2. 心理健康:如果您有焦慮或壓力的情況,建議尋求心理諮詢或治療,這可能有助於改善您的症狀。

3. 生活方式調整:定期運動、保持良好的作息、減少壓力及焦慮,這些都可能有助於改善您的整體健康狀況。

4. 專業諮詢:如果症狀持續或加重,建議再次就診,可能需要多專科的合作,例如胸腔科、腸胃科及精神科,進行全面的評估。

總之,您的症狀雖然讓人困擾,但目前的檢查結果顯示心臟及胸腔方面的問題可能性不大。
建議您保持積極的心態,並尋求專業醫療人員的幫助,進一步釐清症狀的根本原因。
希望您能早日找到合適的解決方案,恢復健康。

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