心慌血壓高?如何判斷真實狀況?-心臟血管專科

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是白袍高血壓還是太緊張?


何醫師你好,由於我到醫院量血壓都會比再家裡量高很多(收縮壓差100左右.舒張壓差55左右),然後休息半小時後再量,收縮壓降了約60.舒張壓則降了約25).所以我想請教何醫師我心中的3個疑惑:1.為什麼在家跟醫院量的數值可以差那麼多?以及為何半個小時後再量,數據就可以降那麼多,是情緒影響還是身體有一些問題?2.由於我在家或在醫院量血壓都非常容易感到不自在(每次都會很焦慮量出來的數值),因而感覺這樣量出來的數值參考價值就會打折扣,所以我的主治醫師建議我用抽血評斷,而我的抽血各項數值(血脂.血糖.肝.腎)目前都正常+運動時也無任何不舒服,且體重也比以前瘦很多,所以也沒做藥物調整.我的疑惑是,像我這種每次量血壓就會很焦慮,用抽血就能夠判斷我的血壓有控制住嗎?3.另外之前健檢有照心臟超音波,左心室後壁比較厚(約16mm),其餘都正常,做超音波醫師也說目前心臟功能都算良好,只是後壁比較厚一些.後來有請教我的主治醫師,他說這是運動引起的成份比較大(因為我每週慢跑4次.每次跑5~6公里,已經跑3年多了),但我看網路有說高血壓也是可能會造成左心室變厚,所以我到底該怎麼判斷?不好意思,問題比較多,但因為大家都說高血壓是隱形殺手,所以我很怕錯過最佳治療時間點,所以希望能多請教一些醫師的看法!非常感謝何醫師的回覆!!



小A,20~29歲男性,詢問日期:2015/06/17

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好您太緊張了您自己都知道每次量都緊張數字都偏高這些日子先不要量吧先做生活調整運動 鹽分控制 作息穩定即可一個月後再開始 睡前量一下就好高血壓可能會造成左心室變厚沒錯 只是它需要10年以上的時間所以我也認為是運動引起的無須驚慌彰化醫院關心您



回覆日期:2015/06/17

彙整補充說明


您好!感謝您提出這麼詳細的問題,讓我有機會為您解答。
針對您的疑惑,我將逐一說明。

1. 血壓在家與醫院量測的差異:您提到在醫院量的血壓比在家高出許多,這種現象在醫學上稱為「白袍高血壓」,即患者在醫療環境中因緊張或焦慮而導致血壓上升。
這是非常普遍的情況,尤其是對於有焦慮傾向的人來說。
您在醫院量血壓前的情緒狀態、環境的不同(如醫院的氛圍、醫生的存在等)都可能影響測量結果。
至於您提到的休息半小時後血壓下降,這也顯示出您的情緒狀態對血壓的影響。
建議您在家中量血壓時,保持放鬆的心情,並在測量前靜坐幾分鐘,以獲得更準確的數值。

2. 焦慮對血壓測量的影響:您提到在量血壓時感到焦慮,這會影響到測量的準確性。
焦慮會刺激交感神經系統,導致心跳加速和血壓上升。
您的主治醫師建議使用抽血檢查來評估健康狀況,這是因為抽血可以提供其他健康指標(如血脂、血糖等),這些指標有助於評估心血管健康。
雖然抽血無法直接反映血壓,但如果其他指標正常,且您在運動時無不適,則可能不需要過度擔心。

3. 左心室後壁增厚的解釋:您提到的左心室後壁增厚(約16mm)可能與運動有關,因為持續的有氧運動會使心臟適應性增大,這是心臟的生理性變化。
然而,左心室增厚也可能是高血壓的結果,因為高血壓會增加心臟的負擔,導致心肌肥厚。
由於您有運動習慣,這可能是運動引起的生理性變化,但仍建議定期追蹤心臟健康,特別是如果有高血壓的風險因素。

總結來說,您目前的情況可能與情緒焦慮有關,建議您在量血壓時保持放鬆,並在家中進行測量以獲得更準確的數據。
如果您對自己的健康狀況仍感到不安,建議定期回診,並與醫師討論進一步的檢查或評估。
高血壓確實是需要重視的問題,但透過適當的生活方式調整和定期檢查,您可以有效地管理自己的健康。
希望這些建議對您有所幫助,祝您健康!

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