四歲小孩排灰白便？
醫師您好，我兒子剛滿四歲，33周早產，出生體重2060，無特殊疾病。
全母奶時約半個月排便一次，加了副食品後就常常排便不順，嚴重時會因為排便造成肛門流血，去年有做過超音波和X光無異狀，後來固定吃益生菌幫助，目前約兩天解一次大便。
但最近這一個月常常喊肚子痛想吐吐不出來 (喊痛的時間不固定)，不過排便食慾及活動睡眠皆沒有影響，似乎都在可接受的範圍內痛，偶爾痛到蹲下來或是休息一下也就過了，幫他按摩時肚子也都是軟的。
前日上午大了很長很粗的正常便，昨日晚上排便卻有一條正常便+許多不成形的便+三顆類似灰白便 (顏色界在寶寶大便卡2號，和我本身以前做鋇劑顯影後排的便色)。
小孩大完便後還是說肚子痛想吐，檢查這幾日的餐點也沒有特別反常的食物 (有喝一些媽媽奶粉，但也喝很多次，之前都無異狀)請問灰白便需要注意什麼嗎？
長時間喊肚子痛想吐吐不出來，是否需要進一步檢查？
謝謝您撥冗回答。
小兔媽，30~39歲女性，詢問日期：2015/06/25
裴仁生 醫師回覆-兒科
您好:可能的原因:1. 便祕: 可以照X光再確認。
2. 膽道擴張症: 造成白便, 腹痛...3. 其他腹內疾病: 考慮糞便, 影像檢查等...祝 健康快樂!衛生福利部桃園醫院小兒科主任裴仁生 謹上
回覆日期：2015/06/25
彙整補充說明
針對您四歲兒子排灰白便及長期喊肚子痛的情況，首先要強調的是，灰白便的出現通常需要引起重視，因為這可能與肝臟、膽道或胰臟的問題有關。
正常的大便顏色主要是由膽汁中的膽紅素所決定，若大便顏色變成灰白，可能表示膽汁的流動受到阻礙，這可能是由於膽道的問題，如膽道閉鎖或膽道擴張等情況。
在您的描述中，兒子有長期的排便不順及肚子痛，這可能與便秘有關。
便秘會導致大便在腸道中滯留時間過長，水分被過度吸收，造成大便變硬，進而引發排便困難和肛門流血的情況。
雖然您提到目前排便頻率已經改善至約兩天一次，但仍需注意大便的形狀和質地，尤其是灰白便的出現。
針對肚子痛的情況，若是痛感不固定且伴隨著想吐的情況，這可能是腸道功能不良或腸胃道的問題。
雖然在排便後有時會感到疼痛，但如果疼痛持續存在，建議您帶孩子去看專科醫師，進一步檢查是否有其他潛在的問題。
醫師可能會建議進行腹部超音波檢查、X光檢查或其他影像學檢查，以排除任何結構性問題。
此外，您提到的益生菌使用，雖然對於改善腸道健康有幫助，但如果症狀持續不改善，可能需要重新評估使用的劑量及種類，或考慮其他的治療方案。
飲食方面，建議增加富含纖維的食物，如水果、蔬菜和全穀類，並確保孩子有足夠的水分攝取，這對於改善便秘及腸道健康非常重要。
總結來說，灰白便的出現及長期的肚子痛，建議您儘快帶孩子就醫，進行詳細檢查，以確保沒有潛在的健康問題。
同時，注意飲食及生活習慣的調整，這對於改善孩子的腸道健康及排便狀況也非常重要。
希望您的孩子早日康復！
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