兒童肚子痛且排便困難,如何解決?-兒科

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一想排便就喊肚子痛?


蕭醫師您好:感謝您百忙中抽空回答問題.小朋友3足歲,兩週來只要想排便就喊肚子痛.剛開始2天大便有血,呈條狀或團狀.後來因發燒,心臟酵素有點高, 白血球1萬8 ,醫生說要住院照腹部斷層掃瞄及心臟超音波. 結果住院2天後再驗血,大便正常,所以又沒照了. 之前照腹部超音波是ok.但肚子痛的情形並沒改善.起先每天睡前一顆軟便藥(Sennoside A+B calcium)--便通樂, 外加每天3次的安胃乳(Aluminum magnesia susp)10cc/次 及 阿德比(Lactobacillus casei) 每天3顆. 第一週有時大便會較軟,但仍有成形. 後來醫師說軟便藥不吃,待2-3天沒排便再吃.現在只吃每天3次的安胃乳(Aluminum magnesiasusp) 10cc/次 及 阿德比(Lactobacilluscasei) 每天3顆. 排便幾乎每天都2-3次,呈團狀,不很軟,顏色有兩種黄+深土色.這週有一天沒排便,第二天大便就蠻硬的. 肚子痛依然,只要想排便的話.請教醫師:1. 藥都吃了前後約3週,大便,腹痛仍沒什麼改善,怎麼辦??? 長期吃安胃乳(Aluminum magnesiasusp) 及 阿德比(Lactobacillus casei)不要緊嗎? 一個月算長嗎?2. 之前看的醫師說是排便困難,小朋友現在水果都吃木瓜和香蕉,每天2餐飯外,羊奶400-500cc,開水喝很少. 請問小朋友每天該喝多少水份才算足夠呢? 謝謝您~fm:很煩惱的媽媽敬上



珊卓,30~39歲女性,詢問日期:2009/03/23

蕭凱文 醫師回覆-兒科


1.小朋友每天該喝多少水份較無一定量(因尚需看排汗量),原則是尿量適中不少尿大便不硬即可(其實三歲以上水份多補充並無害)。
2.便秘需多吃富含纖維素的青菜水果,多喝水,養成每天排便的習慣,有便意就要大不要忍,大便要大乾淨不要大兩顆就跑出來玩了。
長期吃安胃乳及益生菌不要緊,但需在醫師的處方下使用。
3.兒童腹痛原因很多,便秘是很常見的原因之ㄧ。
腹部的檢查除超音波外,尚有其他檢查,如腹部X光,血液檢驗,消化道顯影劑造影檢查,電腦斷層..等,各有其可看的資訊,可與醫師討論。



回覆日期:2009/03/23

彙整補充說明


針對您提到的兒童肚子痛及排便困難的問題,首先要理解這種情況在小朋友中是相對常見的,尤其是便秘引起的腹痛。
根據您提供的情況,小朋友在排便時感到疼痛,且有時伴隨大便出血,這可能與便秘、肛裂或其他腸道問題有關。


1. 便秘與腹痛的關聯
便秘是小兒常見的問題,通常是由於飲食中纖維攝取不足、液體攝取不足或排便習慣不良所引起。
當大便在腸道中停留時間過長,水分被過度吸收,導致大便變得乾硬,進而引發排便時的疼痛。
這種疼痛可能會讓小朋友對排便產生恐懼,進而形成惡性循環。


2. 藥物使用的考量
您提到小朋友已經服用了安胃乳(Aluminum magnesia susp)和益生菌(Lactobacillus casei),這些藥物在短期內可能有助於改善腸道功能,但長期依賴這些藥物可能會影響腸道的自然蠕動。
建議在醫師的指導下,定期評估藥物的使用必要性,並考慮逐步減少藥物的依賴。


3. 水分攝取的建議
至於水分的攝取,對於三歲的小朋友,建議每天至少攝取約1公升的液體(包括水、湯、果汁等),具體數量可根據小朋友的活動量和氣候條件調整。
若小朋友的尿量正常且大便不硬,則水分攝取應該是足夠的。
您提到小朋友喝水較少,這可能是造成便秘的原因之一,建議鼓勵小朋友多喝水,並且可以透過水果(如西瓜、橙子等)來增加水分攝取。


4. 飲食調整
在飲食方面,除了木瓜和香蕉,還可以增加其他富含纖維的食物,如綠色蔬菜(菠菜、青花菜)、全穀類(燕麥、全麥麵包)等。
這些食物能幫助增加腸道蠕動,促進排便。
此外,應避免過多攝取高脂肪和低纖維的食物,這些食物可能會加重便秘的情況。


5. 醫療檢查的必要性
如果小朋友的腹痛持續不改善,建議再次就醫,進一步檢查是否存在其他潛在的問題,如腸道阻塞、肛裂或其他消化系統疾病。
醫師可能會建議進行腹部X光檢查或其他影像學檢查,以便更清楚了解小朋友的腸道狀況。


總結
小朋友的肚子痛和排便困難需要綜合考量飲食、液體攝取及心理因素。
建議您與小兒科醫師密切合作,根據小朋友的具體情況調整治療方案,並持續觀察小朋友的排便情況及腹痛的變化。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您的小朋友早日康復!

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