兒童忍大便問題：解決方法與建議-兒科

忍大便的問題？

張醫師您好
請教醫師,小女今年3歲,自1歲起由於幾次排便不順.疼痛,就有忍大便的習慣,每次都要忍耐到極限才願意大便,平均3-4天解一次便,由於10月份得到腸病毒,在進食量減少的狀況下,拖了1個禮拜都沒有大便,最後只好委由小兒科醫師通便並開立藥物治療,期望能讓她覺得大便不痛而願意繼續大便,不過可能小女現在功力更加高強,就算服用藥物之後仍然忍耐的住不大便,就算請醫師加強了藥效也沒有辦法(自今已三天),請問您這種狀況該如何處理?有辦法說服她嗎?或者有小兒科是處理小孩忍大便的問題嗎?

Sky，30~39歲男性，詢問日期：2005/10/26

張瑩雯醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院小兒科主任

大便不順會受飲食習慣, 生活作習影響外. 還要考慮是否有器質性問題; 例如:先天性巨結腸症, 腹部腫瘤壓迫.但大都數還是因排便習慣不良所引起.改善方法包括:多攝取水分,青菜水果,高纖食物, 養成天天排便如廁的習慣(即使無便意,也要試著如廁;若有排便則給予獎賞,兒童則不會視排便為畏途) 若已有忍大便習慣則應求助小兒腸胃科醫師, 輔以藥物治療.
謝謝您的來函詢問 ,若有不詳盡之處歡迎至本院迴龍門診部諮詢

回覆日期：2005/10/26
資料來源：台灣e院 - 忍大便的問題

彙整補充說明

針對您女兒的情況，首先要了解忍大便的問題通常是由於過去的排便經驗造成的心理影響，尤其是當孩子在排便時曾經感受到疼痛或不適，這會使她對排便產生恐懼，進而形成忍便的習慣。
這種情況在小孩中並不少見，特別是在經歷過腸病毒或其他消化系統疾病後，可能會加劇這種恐懼感。

要解決這個問題，首先需要從生理和心理兩方面入手：
1. 生理方面的處理：
- 飲食調整：確保孩子的飲食中含有足夠的纖維素，例如新鮮的水果（如香蕉、梨子、蘋果）和蔬菜（如菠菜、胡蘿蔔），這些食物能促進腸道蠕動，幫助排便。
此外，增加水分攝取也非常重要，建議每天至少喝足夠的水，保持身體的水分平衡。

- 定時如廁：建立固定的如廁時間，例如早上起床後或餐後，讓孩子養成習慣，即使沒有便意也要坐在馬桶上，這樣可以幫助她逐漸適應排便的過程。

- 使用輔助工具：可以考慮使用小凳子，讓孩子在坐馬桶時雙腳能夠穩定地著地，這樣可以減少排便時的壓力，讓她感到更舒適。

2. 心理方面的處理：
- 正向鼓勵：當孩子成功排便時，給予她讚美和小獎勵，讓她感受到排便的正面經驗。
相反地，若她忍便，則不應該給予過多的壓力或懲罰，這樣會加重她的恐懼感。

- 故事書和角色扮演：可以透過故事書或玩具來引導她，讓她了解排便是自然的過程，並且是每個人都會經歷的事情。
透過角色扮演的方式，讓她模擬其他小朋友或玩具的排便行為，這樣可以降低她的恐懼感。

- 尋求專業幫助：如果以上方法仍然無法改善情況，建議尋求小兒科醫師或小兒心理醫師的幫助。
他們可以進行更深入的評估，並根據孩子的具體情況提供專業的建議和治療方案。

總之，解決孩子的忍便問題需要耐心和持續的努力，透過適當的飲食、定時如廁、正向鼓勵以及必要的專業幫助，通常可以幫助孩子克服這一困難。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的女兒早日恢復健康，能夠輕鬆自在地排便。