子宮肌瘤?
呂醫師您好,因為我有子宮肌瘤,已經9.9公分,壓迫到膀胱,所以會頻尿,本來想等更年期萎縮,但每個月都還有月經,決定還是拿掉好了,醫師認為這個年紀可考慮連子宮一併切除,甚至輸卵管也一起拿掉,我擔心拿掉後身體或體力會變差,我想請教呂醫師拿肌瘤是否需要連子宮、子宮頸、輸卵管一併切除呢?
為何連輸卵管也要拿?
皮妞,50~59歲女性,詢問日期:2015/07/01
呂理政 醫師回覆-婦產科
回覆如下1 如果從手術的實施過程去考慮,如果把肌瘤聯同子宮一起切除,只需完成子宮切除手術,過程比較簡單,失血比較少,手術時間比較短,所以醫師會建議你把肌瘤聯同子宮一起切除.如果只拿肌瘤,手術方式不同,稱為肌瘤切除手術,需把肌瘤與子宮先分離,在分離的過程中,失血會比較多,手術時間會比較久.當然,如果您堅持只做肌瘤切除手術,還是可以做得到,主要是有些人還想再懷孕,必須保留子宮,有的人覺得子宮是重要的女性象徵,必須保留.重點是要跟手術醫師溝通你的想法,找出彼此都可以接受的手術方式.2 子宮頸因為可以聯同子宮一起切除,手術執行上容易,也可以大幅減少將來得子宮頸癌的可能,所以也有很多醫師建議,也有醫師認為保留子宮頸,旁邊的膀胱比較有支撐,比較不會膀胱下垂.所以,您也可以選擇不切除,手術上也做得到,重點是要跟手術醫師溝通你的想法,找出彼此都可以接受的手術方式.3 有部分醫師建議輸卵管也要切除,理由是可以減少將來得輸卵管腫瘤的機會,但是,因為輸卵管腫瘤很少見,個人覺得未必需要切除輸卵管.4 所以跟手術醫師溝通很重要,希望可以達成共識最好.如果真的無法達成共識,只好另外尋找其他可以贊同你意見的醫師.桃園醫院 呂理政敬上
回覆日期:2015/07/01
彙整補充說明
針對您的問題,子宮肌瘤的手術是否需要連同子宮、子宮頸和輸卵管一併切除,這是一個相當重要且需要仔細考量的決定。
首先,子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤,通常在生育年齡的女性中較為普遍。
當肌瘤的大小達到9.9公分並且已經開始壓迫到膀胱,導致頻尿等症狀時,手術治療的必要性就會增加。
在考慮手術方式時,醫師通常會根據患者的年齡、健康狀況、是否有生育計畫以及肌瘤的大小和位置等因素來決定。
對於您的情況,醫師建議連同子宮一併切除的原因主要有以下幾點:
1. 手術的簡便性:如果同時切除子宮和肌瘤,手術過程會相對簡單,失血量較少,手術時間也會縮短。
這是因為在切除子宮的過程中,可以直接將肌瘤一併移除,避免了分離肌瘤的複雜過程。
2. 未來的健康風險:切除子宮可以大幅降低未來發生子宮頸癌的風險,尤其是對於年齡較大的女性來說,這是一個重要的考量。
此外,若有切除子宮的計畫,醫師也可能會建議切除子宮頸,以進一步降低癌症的風險。
3. 輸卵管的考量:有些醫師建議同時切除輸卵管,這是因為雖然輸卵管腫瘤相對少見,但切除輸卵管可以進一步降低未來發生婦科疾病的風險。
特別是在某些高風險的情況下,這樣的預防措施是值得考慮的。
然而,這並不意味著您必須接受這樣的手術。
若您有生育的計畫,或是對於切除子宮有心理上的顧慮,您可以選擇僅切除肌瘤,這樣的手術稱為肌瘤切除術。
雖然這樣的手術風險相對較高,可能會有較多的失血和術後併發症,但如果您希望保留子宮,這也是一個可行的選擇。
在做出最終決定之前,建議您與您的醫師進行深入的討論,表達您的擔憂和需求,並了解各種手術的風險與好處。
醫師會根據您的具體情況,提供最適合您的建議。
若您對目前的醫療建議仍有疑慮,也可以考慮尋求第二意見,以獲得更全面的資訊和建議。
最後,無論您選擇哪種手術方式,術後的恢復和身體狀況都會受到多種因素的影響,包括手術的方式、個人的健康狀況以及術後的護理等。
保持良好的心態,並遵循醫師的建議,將有助於您更快地恢復健康。
希望您能夠順利度過這段時間,早日恢復健康!
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