子宮肌瘤手術需不需要連同子宮、子宮頸和輸卵管切除？-婦產科

子宮肌瘤？

呂醫師
您好，因為我有子宮肌瘤，已經9.9公分，壓迫到膀胱，所以會頻尿，本來想等更年期萎縮，但每個月都還有月經，決定還是拿掉好了，醫師認為這個年紀可考慮連子宮一併切除，甚至輸卵管也一起拿掉，我擔心拿掉後身體或體力會變差，我想請教呂醫師拿肌瘤是否需要連子宮、子宮頸、輸卵管一併切除呢？為何連輸卵管也要拿?

皮妞，50~59歲女性，詢問日期：2015/07/01

呂理政醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

回覆如下
1 如果從手術的實施過程去考慮,如果把肌瘤聯同子宮一起切除,只需完成子宮切除手術,過程比較簡單,失血比較少,手術時間比較短,所以醫師會建議你把肌瘤聯同子宮一起切除.如果只拿肌瘤,手術方式不同,稱為肌瘤切除手術,需把肌瘤與子宮先分離,在分離的過程中,失血會比較多,手術時間會比較久.當然,如果您堅持只做肌瘤切除手術,還是可以做得到,主要是有些人還想再懷孕,必須保留子宮,有的人覺得子宮是重要的女性象徵,必須保留.重點是要跟手術醫師溝通你的想法,找出彼此都可以接受的手術方式.
2 子宮頸因為可以聯同子宮一起切除,手術執行上容易,也可以大幅減少將來得子宮頸癌的可能,所以也有很多醫師建議,也有醫師認為保留子宮頸,旁邊的膀胱比較有支撐,比較不會膀胱下垂.所以,您也可以選擇不切除,手術上也做得到,重點是要跟手術醫師溝通你的想法,找出彼此都可以接受的手術方式.
3 有部分醫師建議輸卵管也要切除,理由是可以減少將來得輸卵管腫瘤的機會,但是,因為輸卵管腫瘤很少見,個人覺得未必需要切除輸卵管.
4 所以跟手術醫師溝通很重要,希望可以達成共識最好.如果真的無法達成共識,只好另外尋找其他可以贊同你意見的醫師.
桃園醫院呂理政敬上

回覆日期：2015/07/01
資料來源：台灣e院 - 子宮肌瘤

彙整補充說明

在考慮子宮肌瘤的手術時，是否需要連同子宮、子宮頸和輸卵管一併切除，主要取決於多個因素，包括肌瘤的大小、位置、患者的年齡、健康狀況以及未來的生育計劃等。
根據您提供的情況，您目前的肌瘤已經達到9.9公分，並且壓迫到膀胱，造成頻尿的問題，這顯示出肌瘤對您的生活品質已經產生了影響。

首先，若考慮手術，醫師通常會建議將子宮一併切除，這是因為子宮肌瘤的復發率相對較高，若僅切除肌瘤，未來仍有可能再度長出新的肌瘤。
切除子宮不僅能解決當前的問題，還能避免未來可能的復發。
此外，切除子宮的手術過程相對簡單，失血量較少，手術時間也較短。

至於子宮頸的切除，這通常是因為切除子宮頸可以降低未來罹患子宮頸癌的風險。
雖然有些醫師會建議保留子宮頸，以便對膀胱提供支撐，減少膀胱下垂的風險，但在許多情況下，醫師會選擇一併切除，以簡化手術過程並降低癌症風險。

關於輸卵管的切除，這在某些情況下是為了降低未來罹患輸卵管腫瘤的風險。
雖然輸卵管腫瘤相對少見，但有些醫師認為在進行子宮切除時，將輸卵管一併切除可以減少未來的潛在問題。
不過，這一決定也取決於患者的具體情況及醫師的專業建議。

在手術後，許多女性會擔心身體或體力會變差。
事實上，切除子宮後，女性的荷爾蒙水平會受到影響，特別是如果卵巢也一併切除的話。
這可能會導致一些更年期症狀，如潮熱、情緒波動等。
然而，若卵巢保留，女性仍然可以繼續分泌雌激素，這有助於減少這些症狀的出現。

最重要的是，您應該與您的主治醫師進行深入的溝通，表達您的擔憂和需求。
醫師會根據您的具體情況，給出最合適的建議和手術方案。
如果您對目前的醫師建議有疑慮，也可以考慮尋求第二意見，以確保您做出最符合自身需求的決定。
希望您能夠早日找到適合的解決方案，恢復健康。