長期肌肉抽動：是否需要進一步檢查？-神經內科

肌肉抽動？

從去年6月起就開始左部眼皮開始跳動.跳了一個月有去醫院看神經內科.醫生有開肌肉鬆弛劑及利福全錠並請我觀察兩星期再回診。
這兩星期眼皮仍繼續跳還增加嘴角下巴部位的跳動.有時還會麻麻的.醫生有幫我做了臉部的肌電圖檢查.甲狀腺等檢查.結果均是正常.並又繼續服藥然後一個月再回診。
一個月期間臉部肌肉還是照跳.還變成全身性的肌肉跳動.這時我很擔心是腦瘤還是運動神經的病變.醫生覺得不太像腦部有長什麼.有安排神經傳導.運動傳導.感覺傳導速度檢查.結果均是正常.要我觀察.並叫我半年後回診.半年回診也就是去年的12月.肌肉依然的跳動.醫生又幫我安排針極檢察.結果也是正常。

至今自己大概摸索出如咳嗽或用力時或翹腳時等肌肉比較會跳.通常肢體換個姿勢好像就可以減緩或停止跳動
但我還是很煩惱.為什麼左眼皮嘴角下巴還是常常的蠕動.連鼻樑都會像是脈搏般的跳動(別人都看不來).真的不用去在意嗎?
前幾天頭暈想吐夜晚看燈時會覺得光暈很刺眼不舒服.白天看東西也常會模糊(眼睛眨一眨或點藥水就會好了)讓我又開始胡思亂想.
去看神經內科將我的焦慮懷疑告訴醫生.醫生覺得臉部還是良性跳動.頭暈跟怕亮醫生覺得還是不構成需照腦部CT的必要...
想請問我這樣子真的不用去亂想腦部有問題嗎?還是自己自費檢查省的自己胡思亂想呢?

MM，30~39歲女性，詢問日期：2015/07/08

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

其實肌肉跳動在神經學的觀念中以周邊神經與肌肉的問題為主，不太容易直接跳到中樞神經，除非周邊神經確定有問題，而病灶指向中樞神經附近的病灶侵犯周邊神經才會去照腦部。肌電圖正常給神經專科醫師的解釋就是暫時沒有周邊神經或肌肉的問題，可以放心。但是其他如藥物(腸胃，氣喘，精神等)，代謝(甲狀腺，咖啡因，酒精等)或電解質(鈣，鎂等)還是要再仔細查一查，尤其是電解質，如果補充回來且找到根本原因就能解除問題。

回覆日期：2015/07/08
資料來源：台灣e院 - 肌肉抽動

彙整補充說明

根據您所描述的情況，長期的肌肉抽動，尤其是眼皮、嘴角和下巴等部位的跳動，通常被稱為「肌肉震顫」或「肌肉抽動」，在許多情況下是良性的。
您已經接受了多項檢查，包括肌電圖、神經傳導速度檢查和甲狀腺功能檢查，結果均正常，這是非常重要的指標，顯示您的周邊神經和肌肉功能並未出現明顯的病變。

醫生的評估認為這些症狀不太可能與腦瘤或運動神經元疾病（如漸凍症）有關，這是基於您所接受的檢查結果和臨床表現。
肌肉抽動的原因可能與多種因素有關，包括壓力、焦慮、疲勞、咖啡因攝取過多、電解質不平衡等。
這些因素都可能導致肌肉的不自主收縮。

您提到的「咳嗽或用力時肌肉會跳」的現象，可能與肌肉的緊張狀態有關，當身體處於某種緊張或壓力狀態時，肌肉更容易出現不自主的抽動。
這種情況在許多人身上都會發生，尤其是在壓力較大或疲勞的時候。

至於您最近出現的頭暈、想吐和對光的敏感，這些症狀可能與焦慮有關，焦慮症狀有時會引發身體的多種反應，包括頭暈和視覺不適。
建議您可以考慮尋求心理健康專業人士的幫助，進行心理諮詢或治療，這可能有助於減輕您的焦慮感。

如果您對目前的狀況仍然感到不安，您可以選擇進一步的檢查，例如自費進行腦部CT或MRI掃描，這樣可以讓您更安心。
不過，根據目前的醫學檢查結果，醫生認為沒有必要進一步檢查，這是基於對您症狀的全面評估。

最後，建議您保持健康的生活方式，包括規律的作息、適度的運動、均衡的飲食，並學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，這些都有助於減輕壓力和焦慮，進而改善肌肉抽動的情況。
如果症狀持續或加重，請務必再次回診，並與醫生討論您的擔憂和症狀變化。

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