長期肌肉抽動:是否需要進一步檢查?-神經內科

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肌肉抽動?


從去年6月起就開始左部眼皮開始跳動.跳了一個月有去醫院看神經內科.醫生有開肌肉鬆弛劑及利福全錠並請我觀察兩星期再回診。
這兩星期眼皮仍繼續跳還增加嘴角下巴部位的跳動.有時還會麻麻的.醫生有幫我做了臉部的肌電圖檢查.甲狀腺等檢查.結果均是正常.並又繼續服藥然後一個月再回診。
一個月期間臉部肌肉還是照跳.還變成全身性的肌肉跳動.這時我很擔心是腦瘤還是運動神經的病變.醫生覺得不太像腦部有長什麼.有安排神經傳導.運動傳導.感覺傳導速度檢查.結果均是正常.要我觀察.並叫我半年後回診.半年回診也就是去年的12月.肌肉依然的跳動.醫生又幫我安排針極檢察.結果也是正常。
至今自己大概摸索出如咳嗽或用力時或翹腳時等肌肉比較會跳.通常肢體換個姿勢好像就可以減緩或停止跳動但我還是很煩惱.為什麼左眼皮嘴角下巴還是常常的蠕動.連鼻樑都會像是脈搏般的跳動(別人都看不來).真的不用去在意嗎?前幾天頭暈想吐夜晚看燈時會覺得光暈很刺眼不舒服.白天看東西也常會模糊(眼睛眨一眨或點藥水就會好了)讓我又開始胡思亂想.去看神經內科將我的焦慮懷疑告訴醫生.醫生覺得臉部還是良性跳動.頭暈跟怕亮醫生覺得還是不構成需照腦部CT的必要...想請問我這樣子真的不用去亂想腦部有問題嗎?還是自己自費檢查省的自己胡思亂想呢?


MM,30~39歲女性,詢問日期:2015/07/08

高春得 醫師回覆-神經內科


其實肌肉跳動在神經學的觀念中以周邊神經與肌肉的問題為主,不太容易直接跳到中樞神經,除非周邊神經確定有問題,而病灶指向中樞神經附近的病灶侵犯周邊神經才會去照腦部。
肌電圖正常給神經專科醫師的解釋就是暫時沒有周邊神經或肌肉的問題,可以放心。
但是其他如藥物(腸胃,氣喘,精神等),代謝(甲狀腺,咖啡因,酒精等)或電解質(鈣,鎂等)還是要再仔細查一查,尤其是電解質,如果補充回來且找到根本原因就能解除問題。


回覆日期:2015/07/08

彙整補充說明


根據您所描述的情況,長期的肌肉抽動,尤其是眼皮、嘴角及下巴等部位的跳動,通常是由於多種因素引起的,並不一定代表有嚴重的神經系統疾病。
從您所接受的檢查結果來看,包括肌電圖、神經傳導速度檢查及針極檢查等,均顯示正常,這意味著目前並沒有發現明顯的神經或肌肉病變。

肌肉抽動的原因可能包括疲勞、壓力、焦慮、咖啡因攝取過多、電解質不平衡等。
您提到的抽動在咳嗽、用力或改變姿勢時加劇,這可能與肌肉的過度緊張或神經的過度興奮有關。
這種情況在臨床上是相對常見的,尤其是在壓力較大或生活作息不規律的情況下。

至於您提到的頭暈、想吐及對光的敏感,這些症狀可能與多種因素有關,包括眼睛疲勞、焦慮或其他生理因素。
由於這些症狀並未被醫生認為需要進一步的影像學檢查(如腦部CT),這通常是因為醫生認為目前的症狀不符合需要進一步檢查的標準。

如果您仍然感到焦慮,建議可以考慮以下幾點:
1. 生活方式調整:確保有足夠的睡眠、均衡的飲食,並適度運動。
這些都有助於減少肌肉抽動的頻率。

2. 壓力管理:學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,這些都能幫助減輕焦慮和壓力。

3. 定期回診:持續與您的神經內科醫生保持聯繫,定期回診以監測症狀的變化。
如果症狀有明顯加重或出現新的症狀,應及時告知醫生。

4. 自我觀察:記錄肌肉抽動的頻率、持續時間及相關情況,這樣可以幫助醫生更好地了解您的情況。

5. 尋求心理支持:如果焦慮情緒影響到日常生活,考慮尋求心理諮詢或治療,這可以幫助您更好地應對焦慮情緒。

最後,若您對於目前的狀況仍感到不安,或是有新的症狀出現,您可以考慮自費進行進一步的檢查,這樣可以讓您心裡更有底。
不過,根據目前的醫學知識和檢查結果,您所描述的情況並不需要過度擔心。
保持良好的生活習慣和心態,通常會有助於改善這些症狀。
希望您能早日感到舒適,保持健康!

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