全身抽搐、手腳緊繃麻痺：該如何進一步診斷？-神經內科

全身會抽動，手，腳緊繃麻？

高醫生您好，上次請問過您，我左腳從大腿到小腿已經痛了兩年特症是緊，痛，酸，持續2年每天都不舒服去醫院檢查做的蠻多次的極針肌電圖跟神經傳導都正常最後一次在11月。最近左手手指開始不舒服食指指腹外表看起來凹陷觸感怪異且有痛感伸展也有緊繃痛感，右手也開始有這感覺但是到醫院看都說要觀察。上次我打錯了是食指指腹明顯有一條凹痕右手開始也有一條凹痕跟一般人的外觀不太一樣而且全身各部位常常會抽動一下高醫生請問您會建議往哪個方面去檢查呢？這是萎縮嗎？

jerry，30~39歲男性，詢問日期：2016/02/09

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

肌電圖檢查主要是檢查周邊神經與肌肉疾病的問題，若都正常就暫時不考慮運動神經元疾病(漸凍人)或肌肉病變。緊，痛，酸，想到的比較是動作障礙方面的問題，如有帕金森相關症狀的疾病，肌張力不全，或與小腦有關的問題，至於手指，我個人比較少見到與神經科疾病相關的凹陷或萎縮，暫時無法給您意見。

回覆日期：2016/02/09
資料來源：台灣e院 - 全身會抽動，手，腳緊繃麻

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的症狀包括左腳的長期疼痛、緊繃感，以及最近出現的左手食指凹陷和異常觸感，還有全身各部位的抽動。
這些症狀可能涉及多個神經或肌肉系統的問題，因此進一步的診斷是非常重要的。

首先，您提到的極針肌電圖和神經傳導檢查結果正常，這意味著在神經和肌肉的基本功能上沒有明顯的異常。
然而，這並不排除其他可能的病因。
例如，您提到的全身抽動可能是由於不自主運動的問題，如肌陣攣（myoclonus），這是一種突發性、短暫的肌肉收縮，可能與中樞神經系統的異常有關。

針對您手指的凹陷，這可能是由於肌肉萎縮或神經損傷所導致的。
肌肉萎縮通常會伴隨著肌肉力量的減弱，並且在某些情況下，可能會出現皮膚的變化，如凹陷或變薄。
這需要進一步的檢查來確定是否存在神經或肌肉的病變。

建議您可以考慮以下幾個方向進行進一步的檢查：
1. 影像學檢查：如MRI或CT掃描，這可以幫助檢查腦部或脊髓是否有結構上的異常，特別是如果懷疑有神經系統的問題。

2. 血液檢查：檢查是否有電解質不平衡、甲狀腺功能異常或其他代謝問題，這些都可能影響神經和肌肉的功能。

3. 神經科專科評估：考慮轉診至神經內科進行更詳細的評估，可能需要進行腦波檢查（EEG）來排除癲癇或其他中樞神經系統的問題。

4. 肌肉活檢：如果懷疑有肌肉病變，肌肉活檢可以提供更直接的證據來評估肌肉的健康狀況。

5. 物理治療或職能治療：這可以幫助改善肌肉的功能和減輕疼痛，並且可以提供專業的評估來了解您的運動能力和日常生活中的挑戰。

最後，您提到的全身抽動和手腳的緊繃感，可能與焦慮或壓力有關，這些心理因素也可能影響身體的感覺和運動控制。
建議您在尋求醫療幫助的同時，也可以考慮心理健康的評估。

總之，您的症狀需要多方面的評估，建議您與醫療團隊密切合作，尋找合適的檢查和治療方案，以便更好地了解您的健康狀況並制定相應的治療計劃。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。