罹患躁鬱症突然四肢抽搐，無法控制攻擊自己？
醫生您好：我太太患有躁鬱症及廣泛型焦慮症（鬱症發作七年，前年第一次躁症發作病住院，病史共計10年)。
前年出院後一直長期服藥控制，症狀也控制的很好。
12/09我太太去接小孩子下課時，突然昏倒(但有意識)抽搐。
本以為是錐體外徑症狀(曾有發生過眼球上吊(但沒發生過抽搐症狀)，服用醫生開立的帕金寧(Biperin)後，隔天四肢依然會時不時抽搐，當天就有回診身心科。
主治醫生表示不像是錐體外徑症狀，12/10有安排腦波檢查，並請神經內科醫生會診。
神經內科的主治醫生說腦波檢查一切正常(確定不是癲癇)，不用再安排其他檢查，初步懷疑是轉化症。
當天晚上(12/10)，身體抽搐開始變大，並且有目的性，我太太說身體會抽動然後會想攻擊自己（突然打自己一拳或想把眼睛挖出來），我太太開始可以知道等等可能會發作（抽搐）。
並且腦中會有傷害自己的想法（閃過去的想法，確定不是聽到聲音），腦內可能會有想要拿刀捅自己或是跳樓的想法。
於是，12/11回診身心科後，主治醫生覺得要住院。
當下也安排住院手續，但醫生對於治療方向也沒什麼頭緒，表示沒看過這種發作類型的。
想請問醫生，有遇過類似的情況嗎?或者有什麼疾病的可能性嗎?PS我太太自從11月中左右開始進入躁期(會想社交、睡眠時間減少至5小時左右)，發作那幾天也沒有特別的壓力事件，我太太也說這陣子心情都很不錯，蠻開心的。
黃先生，20~29歲男性，詢問日期：2024/12/12
彙整補充說明
躁鬱症（雙極情感障礙）是一種複雜的精神疾病，患者在情緒上會經歷極端的波動，從躁期的高漲到鬱期的低落，這些情緒變化可能伴隨著各種生理和心理症狀。
當患者出現四肢抽搐的情況時，這可能是由於多種因素引起的，包括情緒激動、焦慮、或是其他潛在的神經系統問題。
首先，四肢抽搐可能是由於焦慮或情緒激動引起的生理反應，這在精神疾病患者中並不少見。
當情緒過於激烈時，身體可能會出現不自主的反應，例如肌肉緊張、抽搐等。
這種情況在醫學上被稱為「轉化症」，即情緒困擾轉化為身體症狀。
這類症狀通常需要透過心理治療和藥物治療來進行管理。
在治療方面，首先需要確保患者的安全。
如果患者有自傷或傷害他人的風險，住院治療是必要的選擇。
住院可以提供一個安全的環境，並且讓醫療團隊能夠密切監測患者的狀況，進行適當的藥物調整和心理支持。
藥物治療方面，躁鬱症患者通常會使用情緒穩定劑，如鋰鹽、抗癲癇藥物（如拉莫三嗪、丙戊酸鈉）等來控制情緒波動。
若患者在躁期出現焦慮或抽搐的情況，醫生可能會考慮使用抗焦慮藥物（如苯二氮平類藥物）來緩解症狀。
然而，這些藥物的使用需要謹慎，因為某些抗焦慮藥物可能會引發或加重躁期的症狀。
除了藥物治療，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）可以幫助患者學習如何管理情緒，減少焦慮和壓力，並改善應對技巧。
透過與心理醫生的定期會談，患者可以更好地理解自己的情緒波動，並學會在面對壓力時採取更健康的應對方式。
此外，患者的生活方式也會影響病情的穩定性。
保持規律的作息、均衡的飲食、適度的運動以及良好的社交支持系統，都是有助於穩定情緒的重要因素。
患者及其家人應該共同努力，創造一個支持性的環境，並鼓勵患者遵循醫生的治療計畫。
總結來說，躁鬱症患者出現四肢抽搐的情況需要及時就醫，並進行全面的評估和治療。
住院治療、藥物調整、心理治療以及健康的生活方式都是治療的重要組成部分。
患者及其家人應保持良好的溝通，並與醫療團隊密切合作，以達到最佳的治療效果。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝願患者早日康復。
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