躁鬱症患者突然四肢抽搐，如何治療？-精神科

罹患躁鬱症突然四肢抽搐，無法控制攻擊自己？

醫生您好：
我太太患有躁鬱症及廣泛型焦慮症（鬱症發作七年，前年第一次躁症發作病住院，病史共計10年)。前年出院後一直長期服藥控制，症狀也控制的很好。

12/09我太太去接小孩子下課時，突然昏倒(但有意識)抽搐。本以為是錐體外徑症狀(曾有發生過眼球上吊(但沒發生過抽搐症狀)，服用醫生開立的帕金寧(Biperin)後，隔天四肢依然會時不時抽搐，當天就有回診身心科。主治醫生表示不像是錐體外徑症狀，12/10有安排腦波檢查，並請神經內科醫生會診。

神經內科的主治醫生說腦波檢查一切正常(確定不是癲癇)，不用再安排其他檢查，初步懷疑是轉化症。當天晚上(12/10)，身體抽搐開始變大，並且有目的性，我太太說身體會抽動然後會想攻擊自己（突然打自己一拳或想把眼睛挖出來），我太太開始可以知道等等可能會發作（抽搐）。並且腦中會有傷害自己的想法（閃過去的想法，確定不是聽到聲音），腦內可能會有想要拿刀捅自己或是跳樓的想法。

於是，12/11回診身心科後，主治醫生覺得要住院。當下也安排住院手續，但醫生對於治療方向也沒什麼頭緒，表示沒看過這種發作類型的。

想請問醫生，有遇過類似的情況嗎?或者有什麼疾病的可能性嗎?

PS我太太自從11月中左右開始進入躁期(會想社交、睡眠時間減少至5小時左右)，發作那幾天也沒有特別的壓力事件，我太太也說這陣子心情都很不錯，蠻開心的。

黃先生，20~29歲男性，詢問日期：2024/12/12

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

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精神疾病共病的情況很多，臨床上常見，她有可能就是你說的躁鬱症及廣泛型焦慮症和轉化症，因有自傷危險，我也是建議先住院治療。

吳恩亮醫師

回覆日期：2024/12/12
資料來源：台灣e院 - 罹患躁鬱症突然四肢抽搐，無法控制攻擊自己

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的太太在躁鬱症及廣泛型焦慮症的背景下，突然出現四肢抽搐的情況，這確實是一個需要謹慎處理的醫療問題。
首先，躁鬱症患者在情緒高漲的躁期，可能會出現多種身心症狀，包括焦慮、衝動行為、睡眠障礙等。
您提到的抽搐、昏倒及自傷的想法，可能與情緒波動、藥物副作用或其他精神狀態有關。

在這種情況下，首先需要排除生理性疾病，例如癲癇或其他神經系統疾病。
您提到的腦波檢查正常，這是一個好消息，表示抽搐的原因可能不是由於癲癇引起的。
神經內科醫生初步懷疑為轉化症，這是一種心理因素引起的身體症狀，通常與情緒壓力、焦慮或其他心理狀態有關。

對於這種情況的治療，首先建議住院觀察，因為您的太太有自傷的想法，這需要專業的醫療團隊進行密切監控和干預。
在住院期間，醫生可能會根據她的具體情況調整藥物，並可能會考慮使用抗焦慮藥物或情緒穩定劑來控制症狀。
這些藥物的調整需要在醫生的指導下進行，因為不當的藥物使用可能會加重病情。

此外，心理治療也是非常重要的，尤其是認知行為療法（CBT）等，可以幫助患者識別和改變負面的思維模式，學會更有效的應對策略。
這對於控制焦慮和情緒波動有很大的幫助。

在日常生活中，您可以協助您的太太建立穩定的生活作息，保持良好的飲食和睡眠習慣，並鼓勵她參加一些輕鬆的社交活動，這有助於改善情緒。
同時，您也可以考慮尋求家庭支持，讓其他家人了解她的情況，並在她需要時提供支持和陪伴。

最後，與醫療團隊保持良好的溝通是非常重要的，定期回診，及時反映病情變化，這樣醫生才能根據她的實際情況調整治療方案。
希望您的太太能夠早日康復，並恢復正常的生活。