車禍導致手肘骨折，該如何治療？-骨科

手肘車禍壓地骨折？

醫師好

我因車禍落地時撐地造成右手腕尺骨右尖端斷裂一小塊(約米粒大小)分離
及附近有一沙粒大小的碎骨(在右手腕外側關節往手肘方向約0.5公分處)

手腕在使用上尚堪正常，但扭(旋)轉動作(扭拖把、毛巾、轉方向盤)或手用力開食物包裝
都會隱隱作痛，不知道疼痛感是因碎骨所造成嗎?

請教過幾位醫生，有的建議開刀復位，有的認為開刀無太大效果
讓我再觀察一段時間，試試止痛藥，若不再疼痛，就無需再就醫

我想請問醫生，這樣的症狀是暫緩處理會比較好嗎?
還是一定要復位骨頭，取出碎骨才是上策呢?
請醫生解惑，謝謝
(若有需要X光照，請告知mail 我可寄給醫師，謝謝)

鄭先生，30~39歲男性，詢問日期：2015/07/24

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

通常手腕受傷尺骨側的尖端會有韌帶的附著
如果有骨折常常會合併韌帶的受傷
一般而言經過六星期至三個月的保守治療都會痊癒的
小碎片不一定要取出來的
要看遠端的橈尺骨關節是否有不穩定或者有脫位的現象才需要手術
(distal radio-ulanr joint)
另外有一個病變叫做三角纖維軟骨(triangular fibrocartilage complex) 如果有受傷也必須手術
我的建議是在觀察一段時間如果不行再找醫師診治

回覆日期：2015/07/24
資料來源：台灣e院 - 手肘車禍壓地骨折

彙整補充說明

針對您因車禍導致的手腕尺骨尖端骨折及附近小碎骨的情況，首先要了解這類傷勢的治療方案通常取決於多個因素，包括骨折的類型、位置、穩定性以及患者的功能需求。

根據您所描述的情況，尺骨尖端的骨折及小碎骨的存在，可能會影響手腕的功能，尤其是在進行旋轉動作時出現疼痛，這可能是由於骨折部位的穩定性不足或是周圍軟組織（如韌帶、肌腱）受到影響所導致的。
一般來說，若骨折穩定且沒有明顯的位移，則可以考慮保守治療，包括使用石膏或支架固定，並進行適當的休息與復健。

在您的情況中，醫生的建議分為兩派：一派認為應該進行手術復位，另一派則認為可以觀察並使用止痛藥。
這裡有幾個考量因素：
1. 骨折的穩定性：如果骨折穩定且沒有明顯位移，則可以考慮保守治療。
若骨折不穩定，則可能需要手術以確保骨頭正確對位，避免未來的關節問題。

2. 疼痛的原因：您提到在進行某些動作時會感到疼痛，這可能是由於骨折部位的微小位移或是周圍組織的損傷。
若疼痛持續且影響日常生活，建議尋求進一步的醫療評估。

3. 碎骨的處理：小碎骨的存在不一定需要手術取出，特別是當它們不影響關節的穩定性或功能時。
然而，如果這些碎骨導致疼痛或影響活動範圍，則可能需要考慮手術。

4. 觀察期的長短：通常在經過六週至三個月的觀察期後，若症狀未改善，則應重新評估是否需要手術。
這段期間可以進行物理治療，以促進功能恢復。

5. 專業意見：若您對目前的治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，特別是來自專門處理手腕及肘部問題的骨科醫師。
這樣可以更全面地了解您的情況，並制定最適合的治療計畫。

總結來說，對於您的情況，建議您可以先觀察一段時間，並在此期間進行適當的物理治療以減輕疼痛及促進功能恢復。
如果在觀察期間疼痛持續或加重，則應考慮手術治療。
保持與醫生的良好溝通，並根據症狀的變化隨時調整治療方案，這樣才能達到最佳的恢復效果。
希望您早日康復！