大便出血的原因探析:可能是什麼疾病引起的?-外科

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大便出血?


請問我已經有一陣子上大號,都是膏狀偶爾久久一次還會出血(鮮紅色)但是有去過醫院做過胃鏡, 大腸鏡 , 腹部超音波檢查醫院跟我說正常這狀況還是持續,請問這是甚麼問題呢?


雲葉,30~39歲男性,詢問日期:2015/07/25

許凱熙 醫師回覆-外科


排便功能異常伴隨出血,若已接受胃鏡,大腸鏡及腹部超音波檢查皆正常,就必須考慮腸胃道功能性的異常,建議您至腸胃內科門診接受進一步問診及腸胃功能相關檢查。


回覆日期:2015/07/25

彙整補充說明


大便出血的情況確實讓人感到擔憂,尤其是當出血的顏色為鮮紅色時,這通常表示出血的部位較接近肛門,可能是由於肛門或直腸的問題所引起。
根據您提供的資訊,您已經接受過胃鏡、大腸鏡及腹部超音波檢查,且結果均為正常,這在某種程度上排除了較為嚴重的腸胃道疾病,如腸癌或其他腫瘤性病變。

在這種情況下,出血的原因可能與以下幾種常見的情況有關:
1. 痔瘡:這是最常見的原因之一,尤其是內痔。
內痔通常不會引起疼痛,但在排便時可能會出現鮮紅色的血液。
由於您提到大便為膏狀,這可能導致排便時的壓力增加,進而引發痔瘡出血。

2. 肛裂:肛裂是指肛門周圍的皮膚裂開,通常伴隨著排便時的劇烈疼痛和出血。
雖然您提到有時會感到癢,但如果沒有明顯的疼痛,則可能性較低。

3. 腸道功能性問題:如腸易激綜合症(IBS)或其他功能性腸道疾病,這些情況可能導致排便習慣的改變,並可能伴隨出血。
這些疾病通常不會在內視鏡檢查中顯示異常,但仍可能影響腸道的功能。

4. 其他原因:如感染、炎症性腸病(如克隆氏症或潰瘍性結腸炎)等,這些情況在內視鏡檢查中可能不易被發現,尤其是在早期階段。

由於您已經接受過多項檢查且結果正常,建議您可以考慮以下幾點來進一步管理您的情況:
- 飲食調整:增加膳食纖維的攝取,保持充足的水分,這有助於軟化大便,減少排便時的壓力,從而減少出血的機會。

- 便秘管理:如果您有便秘的情況,建議使用一些輔助措施,如溫水坐浴,這可以幫助緩解肛門區域的不適感。

- 定期檢查:如果出血情況持續,建議定期回診,並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療方案。

- 專科就診:如果情況沒有改善,建議尋求腸胃內科或外科專家的意見,進一步探討可能的功能性問題或其他潛在的病因。

總之,雖然您已經進行了多項檢查且結果正常,但持續的出血情況仍需引起重視。
透過適當的飲食管理和醫療諮詢,通常可以找到合適的解決方案。
希望您能早日恢復健康!

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