排便帶血的原因及治療方式-外科

大便出血？

醫生您好：請問一下，一開始排便的時候肛門感覺有撕裂感，結果擦屁股就有血，後來有去看醫生（輕微內痔），有使用塞劑，之後排便肛門沒有撕裂感但拿衛生紙擦屁股時還是有血（持續很多天），請問這是什麼問題造成的？有需要去照大腸內視鏡嗎？

琪琪，20~29歲女性，詢問日期：2015/07/28

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

這樣的情況可能是內痔的黏膜撕裂傷口尚未完全復原，因此仍有輕微血便，若一直未改善就必須考慮接受大腸鏡檢查。

回覆日期：2015/07/28
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

排便帶血的情況通常是需要引起重視的，尤其是當您已經有過輕微內痔的診斷，並且使用塞劑後仍然出現血跡的情況。
這裡有幾個可能的原因和建議的處理方式。

首先，您提到的撕裂感和血跡，可能是由於內痔引起的。
內痔是由於肛門內部的靜脈擴張而形成的，當排便時，特別是便秘或排便困難時，內痔可能會受到壓力而出血。
即使您使用了塞劑來緩解症狀，但如果排便習慣仍然不正常，或者大便仍然偏硬，這可能會導致持續的出血。

其次，除了內痔，還有其他可能的原因，例如肛裂、腸道炎症或其他腸胃道疾病。
肛裂是指肛門周圍的皮膚撕裂，通常伴隨著排便時的劇烈疼痛和出血。
腸道炎症（如潰瘍性結腸炎或克隆氏症）也可能導致便血，這些情況通常需要更詳細的檢查來確診。

至於是否需要進行大腸內視鏡檢查，這通常取決於您的具體症狀和醫生的建議。
如果您持續出現便血，特別是伴隨有其他症狀（如腹痛、體重減輕、食慾不振等），那麼進行大腸內視鏡檢查是非常有必要的。
這可以幫助排除更嚴重的腸道疾病，並確定出血的具體原因。

在治療方面，除了使用塞劑外，您還可以考慮以下幾點：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，這可以幫助軟化大便，減少排便時的壓力。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並確保每天攝取足夠的水分。

2. 排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，並且不要強迫排便。
養成定時排便的習慣，這有助於改善腸道的功能。

3. 溫水坐浴：這可以幫助緩解肛門周圍的疼痛和不適，並促進血液循環，有助於痔瘡的癒合。

4. 藥物治療：如果症狀持續，可能需要使用其他類型的藥物，例如局部麻醉劑或抗炎藥物，來減輕不適感。

5. 定期檢查：如果症狀未見改善，建議定期回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療方案。

總之，便血是一個需要認真對待的症狀，尤其是當它持續存在時。
建議您儘快與醫生進行詳細的討論，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
保持良好的生活習慣和飲食習慣，對於改善腸道健康和減少便秘的發生也非常重要。
希望您能早日康復！