家醫科問題：長期臥床病患有舌頭腫大及嘔吐帶血，可能的原因是什麼？-家醫科

舌頭腫大？

林醫師你好:我媽媽是長期臥床的病患,之前曾有食道潰瘍(噴門)、高血壓、老年痴呆、..等病症,目前是插鼻胃管進食,前天開始有嘔吐的現像,且其中帶有暗紅色的血絲,之後有發燒,且退又燒,我今天發現她的舌頭整個腫起來,,請問什麼情況會造成舌頭腫大?與口腔的清潔有關嗎?因為我媽媽一直不讓人清潔她的牙齒。

jan，30~39歲女性，詢問日期：2002/06/16

林明興醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

是強烈懷疑口腔內的疾病如舌頭或口腔黏膜潰瘍

或因鼻胃管的放置導致咽喉部、食道等黏膜的潰瘍發炎等

當然諸如其他消化潰瘍的再發也不容忽視

建議：

（1）牙科醫師的會診

（2）血液白血球數目的判讀

（3）會診腸胃科醫師重新評估上消化道情形

（4）另外，呼吸道情形如吸入性肺炎也不容忽視

回覆日期：2002/06/16
資料來源：台灣e院 - 舌頭腫大

彙整補充說明

根據您提供的情況，長期臥床的病患出現舌頭腫大及嘔吐帶血的現象，可能涉及多種潛在的醫學問題。
首先，舌頭腫大的原因可能與口腔健康有關，特別是如果病患不願意接受口腔清潔，這可能導致口腔內的細菌滋生，進而引發感染或潰瘍。
舌頭腫大也可能是由於過敏反應、藥物副作用或其他系統性疾病（如腎臟或肝臟問題）引起的。

舌頭腫大（舌炎）可能是由以下幾個原因造成的：
1. 感染：長期臥床的病患容易受到感染，尤其是口腔內的細菌感染。
若舌頭或口腔黏膜出現潰瘍，可能會導致腫脹和疼痛。

2. 缺乏口腔衛生：如您所提到的，若病患不願意接受口腔清潔，這可能導致牙齒及牙齦的感染，進而影響舌頭的健康。
口腔內的細菌可以引起炎症，導致舌頭腫大。

3. 藥物副作用：某些藥物可能會引起舌頭腫脹，這在長期使用某些藥物的病患中並不罕見。

4. 過敏反應：對某些食物或藥物的過敏反應也可能導致舌頭腫大。

5. 系統性疾病：如腎臟或肝臟疾病，這些疾病可能導致體內毒素積聚，進而影響舌頭的狀態。

至於嘔吐帶血的情況，這是一個需要立即關注的警訊。
暗紅色的血絲可能來自上消化道出血，這可能與您母親過去的食道潰瘍有關。
食道潰瘍可能因為壓力、藥物（如非類固醇消炎藥）或其他因素而惡化，導致出血。
嘔吐帶血的情況需要立即就醫，進行內視鏡檢查或其他相關檢查，以確定出血的來源。

發燒的情況可能是由於感染引起的，這在長期臥床的病患中是常見的，因為他們的免疫系統可能較弱，容易受到感染。

建議您儘快帶您的母親就醫，進行全面的檢查，包括血液檢查、影像學檢查（如腹部超音波或CT）以及可能的內視鏡檢查，以確定病因並進行適當的治療。
同時，改善口腔衛生也是非常重要的，您可以嘗試與醫療團隊合作，尋找適合的方式來進行口腔護理，以減少感染的風險。