便便帶血及肛門疼痛疑慮-外科

便便問題諮詢？

醫師您好
我今年20歲
近日參觀了做大腸鏡、內視鏡的公司因此開始注意自己的便便。
我大便很正常每日1~2次，但有時候在擦的時候會發現有鮮紅的血色，且肛門有點刺痛感。
我有仔細看了一下我的大便，一些便便的表面{好像}微紅(馬桶水的顏色不確定是不是也微紅，我有仔細看了大概5分鐘左右。)
其餘身體並無不正常狀況。

之前大一的時候因吃了一支掉到大樓地上的雞翅(當天雨天...我有用熱水沖過...)，那次腸胃炎大概延續了10天狂瘦5公斤，之後不知道是不是學校那裡的食物不太好，之後腸胃炎次數比較頻繁，整年瘦了10公斤左右。去一般診所看醫生說我是腸躁症。後來就正常多了，但我的胃口好像就沒以前好，消化也是。(因系上課業多再加上之前有用營隊所以時常熬夜)

想請問醫師我的便便情況算正常嘛?
如果需要進一步檢查以這樣的情況需要掛外科還是內科或肝膽腸胃科。

陳同學，20~29歲男性，詢問日期：2015/09/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形當然不能算是正常，我也同意前一位醫師關於腸躁症的診斷，所以除了飲食及作息的老生常談以外，藥物治療應該也會有幫助，若是仍是作息紊亂加上飲食不正常，症狀沒有改善也是理所當然的。

回覆日期：2015/09/02
資料來源：台灣e院 - 便便問題諮詢

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您最近在排便時發現有鮮紅色的血，並伴隨肛門的刺痛感，這些症狀確實值得關注。
雖然您提到大便的頻率正常，但出現血跡和疼痛感可能是某些潛在問題的徵兆。

首先，鮮紅色的血通常表示出血的部位較接近肛門，可能的原因包括肛裂、痔瘡或直腸炎等。
肛裂是由於排便時用力過度或大便過硬造成肛門周圍皮膚的撕裂，這會導致排便時的疼痛和出血。
痔瘡則是肛門內外的血管腫脹，可能因為便秘或長時間坐著而加重，這也會引起出血和不適感。

您提到的腸躁症（腸易激綜合症）可能會導致腹部不適和排便習慣的改變，但通常不會直接引起出血。
由於您有過腸胃炎的歷史，這可能會影響您的腸道健康，導致排便時的不適。

在這種情況下，建議您採取以下幾個步驟：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於改善便秘的情況，減少排便時的用力，從而降低肛裂或痔瘡的風險。

2. 保持水分：確保每天攝取足夠的水分，這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。

3. 注意排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，並且在感到便意時及時排便，這樣可以減少對肛門的壓力。

4. 就醫檢查：由於您已經出現了持續的出血和疼痛，建議您儘快就醫。
您可以考慮掛號肛門直腸外科或腸胃科，醫生可能會建議進行檢查，例如肛門指檢或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如息肉或腫瘤。

5. 記錄症狀：在就醫之前，建議您記錄下每次排便的情況，包括大便的形狀、顏色、出血的量及頻率，這些資訊將有助於醫生進行診斷。

總之，雖然您的症狀可能是由於較為常見的問題引起，但由於出血的情況不容忽視，及早就醫檢查是非常重要的。
希望您能夠早日獲得適當的診斷與治療，保持健康！