尋找除抗組織胺和類固醇外的健保給付治療蕁麻疹的方法-內科

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蕁麻疹的其他治療藥物或方法?


藥物(止痛藥)過敏引發蕁麻疹一直醫不好, 一直有看醫生吃藥未停藥但仍反覆發作, 已三個多月! 請問除了抗組織胺和類固醇, 還有其他有健保給付的藥或方法可治癒嗎?本身是過敏體質, 但以前從沒得過蕁麻疹! 發蕁麻疹後IgE=795, 抽血檢查出的過敏食物在出現蕁麻疹後也都沒碰但仍反覆發作! 像蝦蟹貝類但以前吃很多也從沒過敏得過蕁麻疹, 過敏源抽血檢查結果是值得信任的嗎?藥物過敏的蕁麻疹反覆發作是常見的情形嗎? 是因免疫系統亂掉了嗎?



dinner,50~59歲女性,詢問日期:2015/09/04

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,謝謝提問。
止痛藥引起過敏的持續時間並不一定,但超過三個月是真的有點久,可以與您的醫師討論再做其他的免疫檢查的可能性,以排除免疫功能的問題。
長達三個月的蕁麻疹,我們會將之視為慢性蕁麻疹,它的原因就不一定是食物或藥物過敏(除非持續用藥或接觸過敏食物),也可能是免疫功能有輕微異常,所以可以和您的醫師討論這個可能性。
至於抽血檢查過敏原的準確性,則依不同廠商提供的檢驗試劑而定。
但無論是哪一家的試劑,若數值很高,準確性都較可靠;反之若數值較低,則要和臨床症狀對照,才會有較為準確的診斷結果。
我們不會只看抽血檢驗結果,通常還是會依臨床症狀來決定。
也請您注意一下,在哪些情形下比較容易誘發蕁麻疹發作,將它記錄下來,不管是運動、天氣、季節或食物等,再提供給您的醫師,可以幫助您的醫師診斷。
如果是慢性蕁麻疹,治療時間會比較長,使用的藥物以抗組織胺為主,必要時用"短期"的類固醇,只有在極端的例子,才會用上其他免疫抑制藥物。
所以建議和您的醫師討論您的治療計畫,減輕您的焦慮。
行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2015/09/04

彙整補充說明


針對您提到的蕁麻疹問題,首先要了解蕁麻疹的成因及其治療方式。
蕁麻疹是一種皮膚過敏反應,通常表現為紅色、癢的皮疹,可能由多種因素引起,包括食物過敏、藥物過敏、環境因素、壓力、感染等。
您提到的情況,尤其是止痛藥過敏引發的蕁麻疹,確實是相對常見的情形。

在治療方面,抗組織胺藥物是目前最常用的第一線治療選擇,能有效緩解癢感和皮疹。
然而,若抗組織胺藥物無法控制症狀,或是您希望尋找其他治療選擇,以下是一些可能的方向:
1. 免疫調節劑:如抗IgE抗體(例如Omalizumab),這是一種針對IgE的單克隆抗體,對於慢性蕁麻疹患者有良好的療效。
這類藥物通常需要醫師的處方,並且在某些情況下可以申請健保給付。

2. 其他抗過敏藥物:除了傳統的抗組織胺藥物,還有一些新型的抗過敏藥物,如抗白三烯藥物(例如Montelukast),這類藥物在某些過敏性疾病中也有輔助療效。

3. 生物製劑:針對慢性蕁麻疹的生物製劑正在逐漸被研究和應用,這些藥物通常是針對特定的免疫反應進行調節,可能會成為未來的治療選擇。

4. 生活方式調整:除了藥物治療,您也可以考慮生活方式的調整,例如避免已知的過敏原、保持良好的作息、減少壓力等,這些都有助於減少蕁麻疹的發作。

至於您提到的IgE值偏高(795),這通常表示過敏反應的活躍程度,但並不一定能直接指向特定的過敏源。
過敏源的檢測結果需要結合臨床症狀來評估,並非所有的過敏源都會引發明顯的反應。
若您在檢查中發現某些食物過敏,但未接觸這些食物卻仍然發作,這可能與其他環境因素或內部免疫反應有關。

藥物過敏引發的蕁麻疹反覆發作確實是常見的情況,尤其是在過敏體質的人群中。
這可能與免疫系統的反應有關,當身體接觸到過敏原時,免疫系統會過度反應,導致蕁麻疹的發生。

建議您與主治醫師進一步討論,可能需要進一步的檢查或調整治療方案。
醫師會根據您的具體情況,提供最合適的建議和治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方法,緩解蕁麻疹的困擾。

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你應該跟你的主治醫師討論用藥,畢竟他才最了解你的病情。

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