子宮內膜異位症：CA-125檢查與治療疑慮-婦產科

想請問子宮內膜異位？

醫師您好：

我自從生理期開始一直都不是很有規律，而且每次都會經痛，所以我就去大醫院做檢查，我的主治醫師讓我去抽血檢查CA-125，但當天我生理期剛好第二天是最痛的時候，我問那位醫師生理期可以抽血檢查嗎？她說有些檢查要生理期期間做才有意義，之後回診我的CA-125數值只有35.1，那位醫師說因為我超音波子宮沒有結構上的問題，但抽血數值已經有偏高，所以可能是經血逆流造成的子宮內膜異位，之後我就開始吃佑汝治療。

我想請問的是，我聽說CA-125在生理期檢查會數值偏高，那我的數值也沒有高標準值很多，為什麼可以確定我有子宮內膜異位呢？因為佑汝的治療期要6個月我很疑惑自己有沒有必要繼續治療下去，又或者我去其他醫院檢查看看會比較好呢？

想聽聽呂醫師的建議，麻煩醫師了，謝謝您！！

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2015/09/13

呂理政醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

回覆如下
經痛的原因很多，子宮內膜異位症是可能原因之一。但是，臨床上並不易確認。
抽血測量Ca125的指數可供參考，但也不是絕對的，必要時可以在非月經期間再測一次。
經痛的處置方式很多選擇，可以單純服用止痛藥，也可以服用避孕藥（不是為了避孕，是利用避孕藥內含的黃體素，達到調經減量的作用，也可以緩解經痛），服用佑汝的好處是方便，三天吃一次即可，但是也可能有副作用。也有人不靠藥物，藉著多運動、睡眠充足，就改善了。如果有懷孕的計劃，也可以考慮提前，很多人生產後就不再痛經了。至於是否會診其他醫師，也可以去看看。
桃園醫院呂理政敬上

回覆日期：2015/09/13
資料來源：台灣e院 - 想請問子宮內膜異位

彙整補充說明

子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病，主要是指子宮內膜組織在子宮腔以外的地方生長，這可能導致經痛、不孕等症狀。
您提到的CA-125檢查是一種腫瘤標記物，雖然它在子宮內膜異位症患者中常常會升高，但它並不是一個特異性的檢查，因為CA-125的數值也可能因其他疾病（如卵巢癌、骨盆腔炎等）而上升。

首先，您提到在生理期進行CA-125檢查，這確實會影響結果。
生理期間，因為子宮內膜的剝落和出血，CA-125的數值可能會自然上升。
一般來說，建議在月經結束後的2-3天進行CA-125的檢查，以獲得更準確的結果。
您的CA-125數值為35.1，雖然稍微偏高，但並不算特別高，這可能與生理期的影響有關。

關於您主治醫師的診斷，雖然超音波檢查未發現結構性問題，但CA-125的數值偏高以及您的經痛症狀，可能使醫師懷疑您有子宮內膜異位症。
經血逆流被認為是子宮內膜異位症的一個可能成因，這也是醫師提出這個診斷的依據之一。

至於佑汝（Dienogest）的治療，這是一種黃體素類藥物，通常用於治療子宮內膜異位症。
它的作用是減少內膜組織的生長，並緩解經痛。
治療期通常建議持續6個月，因為這段時間可以讓藥物發揮效果，並觀察症狀的改善情況。

如果您對目前的診斷和治療方案感到疑惑，尋求第二意見是完全合理的。
您可以考慮去其他醫院或找其他婦產科醫師進行進一步的檢查和諮詢，這樣可以幫助您獲得更全面的了解和選擇。

在此過程中，您也可以考慮其他的治療選項，例如服用止痛藥、避孕藥等，這些都可以幫助緩解經痛。
若您有計劃懷孕，則需要與醫師討論適合的治療方案，因為某些藥物可能會影響生育。

總之，子宮內膜異位症的診斷和治療需要綜合考量多方面的因素，包括症狀、檢查結果及個人的健康狀況。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，並根據自身的情況作出最合適的決定。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善您的健康狀況。