精神科患者服用藥物後的身體反應與治療效果探討-精神科

想請教藥物的問題？

丁醫師您好：我長期有抑鬱傾向,但因難以對他人打開心房所以過去看醫生都是失敗的收場（無法說出自己怎麼了）
前2個月發生很大的衝擊,我的抑鬱症完全嚴重的大爆發,這次朋友介紹我看的醫生很溫柔,也比較讓我可以表達我的狀況,拿了MIRTAZAPINE跟煩靜,需每禮拜持續回診,但我卻一直出現“讓我慢慢消失就好了”這想法,對治療的未知性產生一些不知如何面對的感覺.因此沒有再赴診.但我會一直想像跟那位醫師對話,像在進行診療一樣.
我吃了DIAZEPAM後會連2天都非常疲軟無力,像靈魂被軟禁起來,但因為我正努力投入在希望變成職業的專業事項中,什麼都無法做讓我產生恐慌.因此我就擅自不吃了,家裡有治療憂鬱症朋友留下來的威克倦,我變成只吃那種,因為可以讓我提起精神去面對他人,一開始連續一個禮拜睡眠極少,但我一天只吃一顆,只有整天都待在外面時才會吃早晚2顆,查過了這都不是過量,但上禮拜開始身體一直很疲累,威克倦似乎沒有那麼有效了,我也出現了手麻,微抖的狀況,但因想提起精神因此還是持續只吃威克倦.但大多時候還是好累
過去我曾有故意讓自己置身危險的狀況當中,假裝是意外,也因此送醫院2次,也會出現揣摩死亡過程的畫面,但我有一個非常疼我的親哥哥,我不想讓他傷心因此一直想把自己拉回來,我沒有精神分裂,只是常會出現極端的兩個想法拉扯的狀況,當然這些我都沒有告訴哥哥.
我過去的身體病史有氣喘,肺炎（住院兩次急救一次）,低血壓,內出血,我目前擔心我這麼做是故意讓自己再次陷入危險,但又似乎有很合理的原因這麼做.（為了接近正常）
想請問醫師這樣的藥量產生這種情況是單純副作用的關係嗎？這樣算是危險的嗎？我是否可以在複診前繼續這個量的威克倦呢？
我決定再回去複診,但查詢掛號後發現那位醫師這禮拜滿診了,下午的時段不接受網路掛號因此要去現場看看,猶豫了2天還是決定先上來請教,麻煩您了,也非常感激,希望您健康快樂,謝謝

hellogoodbye，30~39歲女性，詢問日期：2015/10/04

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

大部分的人身體不適，如果剛好有在服用藥物的時候，都會想到是藥物的副作用。這樣說也不是不對，但是您提到的疲累手麻微抖，也有可能是焦慮憂鬱的症狀表現。
然而使用藥物，不是最好，而是一定要由醫師來處方比較好。吃藥後的反應，不管好的壞的，都可以回診跟醫師討論。尤其您現在的醫師很溫柔，也難得您也比較能夠跟他（她）討論一些事情，這是非常好的發展。我覺得有醫師陪著您，一定比自己摸索吃藥要來的快點好，我的經驗真的是這樣子。
憂鬱症一發起來很難過，但是一定會改善的。就把它當成是重感冒的症狀一樣，來了就面對它，不用太要求自己，標準暫時放低一些，這樣也可以減少一些精神的無端耗損，以免讓自己變得更累更不快樂。
憂鬱的時候，都會有想放棄的想法，包括結束生命或傷害自己。這時候一定要轉移注意力，不要去做，甚至想都不要一直想。憂鬱發作，就像處在一場不愉快的夢境，夢醒了就過去了，不值得為了一個像做惡夢的境界，做出傷害自己的事情，我不會說笨，而是不值得。
把生病的事交給醫生來幫我們忙，所以找到最近的門診時間，您就去掛號好了！

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2015/10/04
資料來源：台灣e院 - 想請教藥物的問題

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷和困擾。
從您的描述中可以看出，您正在經歷一段非常艱難的時期，這對於任何人來說都是一個巨大的挑戰。
首先，我想強調的是，您能夠尋求醫療幫助並且願意與醫生溝通，這是非常重要的第一步。

您提到的抑鬱症狀和對生活的消極想法，這些都是抑鬱症的常見表現。
抑鬱症不僅影響情緒，還會對身體產生多方面的影響，包括疲倦、無力、注意力不集中等。
您提到的“讓我慢慢消失就好了”的想法，這是需要特別注意的，因為這可能暗示著您有自我傷害的傾向。
這種情況下，尋求專業的心理健康支持是非常重要的。

關於您服用的藥物，Mirtazapine（米氮平）是一種常用於治療抑鬱症的抗抑鬱藥物，通常能夠幫助改善情緒和睡眠。
DIAZEPAM（地西泮）則是一種抗焦慮藥物，可能會導致一些副作用，如疲倦和無力。
您提到服用DIAZEPAM後感到非常疲累，這可能是藥物的副作用，也可能是因為您的抑鬱症狀本身所造成的。
無論如何，這種情況都應該與您的醫生討論，因為醫生可以根據您的具體情況調整藥物或劑量。

至於您提到的威克倦（通常是指某種興奮劑或抗憂鬱藥物），如果您擅自改變藥物的使用方式或劑量，這可能會導致不良反應或加重病情。
您提到的手麻和微抖的情況，可能是由於藥物的副作用，也可能是焦慮或抑鬱的表現。
這些症狀不容忽視，建議您在能夠見到醫生的時候，將這些情況詳細告訴他。

我理解您對於治療的未知感到焦慮，這是很正常的反應。
治療抑鬱症的過程可能需要時間，並且每個人的反應都不同。
重要的是，您需要有一個支持系統，包括醫生、家人和朋友，來幫助您度過這段艱難的時期。

在您能夠回診之前，請務必注意自己的身體狀況。
如果您感到非常不適或出現危險的想法，請立即尋求幫助。
您提到的親哥哥是您重要的支持者，或許可以考慮與他分享您的感受，讓他了解您的狀況，這樣他也能更好地支持您。

最後，請記得，尋求專業的幫助是非常重要的，無論是藥物治療還是心理治療，都是幫助您走出困境的有效途徑。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，並逐步改善您的狀況。
祝您一切順利，早日康復。