想請教藥物的問題？
丁醫師您好：我長期有抑鬱傾向,但因難以對他人打開心房所以過去看醫生都是失敗的收場（無法說出自己怎麼了）前2個月發生很大的衝擊,我的抑鬱症完全嚴重的大爆發,這次朋友介紹我看的醫生很溫柔,也比較讓我可以表達我的狀況,拿了MIRTAZAPINE跟煩靜,需每禮拜持續回診,但我卻一直出現“讓我慢慢消失就好了”這想法,對治療的未知性產生一些不知如何面對的感覺.因此沒有再赴診.但我會一直想像跟那位醫師對話,像在進行診療一樣.我吃了DIAZEPAM後會連2天都非常疲軟無力,像靈魂被軟禁起來,但因為我正努力投入在希望變成職業的專業事項中,什麼都無法做讓我產生恐慌.因此我就擅自不吃了,家裡有治療憂鬱症朋友留下來的威克倦,我變成只吃那種,因為可以讓我提起精神去面對他人,一開始連續一個禮拜睡眠極少,但我一天只吃一顆,只有整天都待在外面時才會吃早晚2顆,查過了這都不是過量,但上禮拜開始身體一直很疲累,威克倦似乎沒有那麼有效了,我也出現了手麻,微抖的狀況,但因想提起精神因此還是持續只吃威克倦.但大多時候還是好累過去我曾有故意讓自己置身危險的狀況當中,假裝是意外,也因此送醫院2次,也會出現揣摩死亡過程的畫面,但我有一個非常疼我的親哥哥,我不想讓他傷心因此一直想把自己拉回來,我沒有精神分裂,只是常會出現極端的兩個想法拉扯的狀況,當然這些我都沒有告訴哥哥.我過去的身體病史有氣喘,肺炎（住院兩次急救一次）,低血壓,內出血,我目前擔心我這麼做是故意讓自己再次陷入危險,但又似乎有很合理的原因這麼做.（為了接近正常）想請問醫師這樣的藥量產生這種情況是單純副作用的關係嗎？
這樣算是危險的嗎？
我是否可以在複診前繼續這個量的威克倦呢？
我決定再回去複診,但查詢掛號後發現那位醫師這禮拜滿診了,下午的時段不接受網路掛號因此要去現場看看,猶豫了2天還是決定先上來請教,麻煩您了,也非常感激,希望您健康快樂,謝謝
hellogoodbye，30~39歲女性，詢問日期：2015/10/04
丁碩彥 醫師回覆-精神科
您好大部分的人身體不適，如果剛好有在服用藥物的時候，都會想到是藥物的副作用。
這樣說也不是不對，但是您提到的疲累手麻微抖，也有可能是焦慮憂鬱的症狀表現。
然而使用藥物，不是最好，而是一定要由醫師來處方比較好。
吃藥後的反應，不管好的壞的，都可以回診跟醫師討論。
尤其您現在的醫師很溫柔，也難得您也比較能夠跟他（她）討論一些事情，這是非常好的發展。
我覺得有醫師陪著您，一定比自己摸索吃藥要來的快點好，我的經驗真的是這樣子。
憂鬱症一發起來很難過，但是一定會改善的。
就把它當成是重感冒的症狀一樣，來了就面對它，不用太要求自己，標準暫時放低一些，這樣也可以減少一些精神的無端耗損，以免讓自己變得更累更不快樂。
憂鬱的時候，都會有想放棄的想法，包括結束生命或傷害自己。
這時候一定要轉移注意力，不要去做，甚至想都不要一直想。
憂鬱發作，就像處在一場不愉快的夢境，夢醒了就過去了，不值得為了一個像做惡夢的境界，做出傷害自己的事情，我不會說笨，而是不值得。
把生病的事交給醫生來幫我們忙，所以找到最近的門診時間，您就去掛號好了！敬祝 一切順心丁碩彥 醫師 敬上
回覆日期：2015/10/04
彙整補充說明
您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中可以看出，您正在面對相當複雜的情緒與身體反應，這些都是在治療過程中可能出現的情況。
以下是針對您的問題及情況的分析與建議。
首先，您提到的抑鬱症狀與過去的經歷，顯示您可能正處於一個非常脆弱的狀態。
抑鬱症的治療通常需要時間，藥物如MIRTAZAPINE和DIAZEPAM等，雖然能夠幫助改善情緒，但也可能會帶來副作用，例如疲倦、無力、手麻和微抖等。
這些副作用可能是由於藥物的作用機制所引起的，尤其是當身體對藥物的適應性尚未建立時。
您提到的“讓我慢慢消失就好了”的想法，這是一種非常嚴重的情緒表現，可能與抑鬱症的核心症狀有關。
這種情況下，尋求專業的心理諮詢或精神科醫師的幫助是非常重要的。
即使您對醫療過程感到不安或懷疑，但與醫師的溝通是治療過程中不可或缺的一部分。
醫師能夠根據您的反應調整治療方案，這對於您的康復至關重要。
關於您擅自停止服用DIAZEPAM並改用威克倦，這樣的做法可能會導致身體的反應不穩定。
威克倦雖然能夠在短期內提升精神狀態，但長期依賴可能會導致身體對其產生耐受性，進而需要更高的劑量才能達到相同的效果。
您提到的疲累和手麻等症狀，可能是因為藥物的劑量不當或是身體對藥物的反應所致。
在這種情況下，我強烈建議您儘快尋求醫療幫助，即使醫師的門診已滿，也可以考慮去現場詢問是否有其他的就診選擇。
與醫師的面對面溝通能讓您更清楚地表達您的感受與困擾，並獲得適當的指導與支持。
最後，請記住，抑鬱症是一種可以治療的疾病，雖然過程可能會有波折，但持續的治療和支持是非常重要的。
您並不孤單，身邊有許多人願意支持您，包括您的家人和醫療團隊。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，並逐步改善您的情況。
祝您健康快樂！
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